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医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
月份 1 月 检查时间
检查
检查科室
人员
上次问
题效果
评价
1、急诊留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况,服务流程执行情况。 2.4.1.1
2、急诊会诊落实情况
督
导 3、为特殊患者(如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等)入院、出院提供多种服务的便民措
检
查 施落实情况。 2.4.2.2
内
4、急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程,危重患者先抢救并及时办理入院手续落实
容
情况。 2.4.2.1
5、双向转诊制度、转科、转诊交接制度及落实情况。 2.4.3.1 2.4.4.1
检 通过检查,我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。
查 随机抽取科室的医师, 检查对知晓情况, 发现基本上均能知晓, 在实际工作中也基本能够按照制
结 度、流程进行。
果
但是通过检查,我们发现存在一些问题:
及
问
题
缺
陷
原
因
针对上述问题提出以下改进措施:
提
出
的
改
进
措
施
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
月份 2 月 检查时间
检查人
检查科室
员
上
次
问
题
效
果
评
价
1、患者合法权益相关制度及落实情况。 2.6.1.1
督 2 、向患者说明病情和医疗措施等知情同意工作落实情况。 2.6.2.1
导
检 3 、保护患者隐私权的相关制度落实情况。 2.6.4.1
查
内 4 、对开具医嘱相关制度与规范、紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程执行落实情
容 况。 3.2.1.1 3.2.2.1
检
通过检查,我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。
查
随机抽取科室的医师,检查对知晓情况,发现基本上均能知晓,在实际工作中也基本能够按照制
结
果 度、流程进行。
及 但是通过检查,我们发现存在一些问题:
问
题
缺
陷
原
因
对上述问题提出以下改进措施:
提
出
的
改
进
措
施
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
月份 3 月 检查时间
检查人
检查科室
员
上
次
问
题
效
果
评
价
1、手术患者术前准备的相关管理制度。 3.3.1.1
督
导 2 、临床危急值报告制度及流程执行落实情况。 3.2.3.1
检
查 3 、手术部位识别标示相关制度与流程。 3.3.2.1
内
4 、患者参加医疗安全活动。 3.10.1.1 3.10.2.1
容
检
通过检查,我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。
查
随机抽取科室的医师,检查对知晓情况,发现基本上均能知晓,在实际工作中也基本能够按照制
结
果 度、流程进行。
及 但是通过检查,我们发现存在一些问题:
问
题
缺
陷
原
因
对上述问题提出以下改进措施:
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