医院感染管理质量考核细则.pdfVIP

医院感染管理质量考核细则 项 基本要求 缺陷内容 扣分 标 目 准 保持环境清洁。每日清洁桌面、地面， 被 1、 各室环境、物表卫生不 0.5 分 门 血液污染的台面应用高效消毒剂处理。 紫外线 符合要求 灯管每周用无水酒精擦拭 1 次，表 面无尘，确 2 、 紫外线灯管表面有灰尘 0.5 分 保消毒效果。 3 、 卫生工具未分区使用 0.5 分 感染病人自体采集的血液应隔离储 存，并 1、 未 隔离储存 1 分 诊 医 设明显标志。 2 、 无隔离标志 0.5 分 院 采血时做到一人一针一管一带一消 毒。 未执行一人一带一消毒 0.5 分 盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器 每周 1、 未按时更换消毒容器及 0.5 分 感 更换 2 次， 同时更换消毒液， 并注明 启用时间。 消毒剂 1 次 2 、 未注明启用时间 0.5 分 消毒药械及一次性使用医疗卫生用品 在有 1、 过 期未按要求更换 1 分 染 效期内按要求使用，无相应过期物 品。 2 、 消毒剂未及时加盖， 0.5 分 3 、 有过期的消毒、灭菌剂 1 分 及一次性使用医疗用品 医用垃圾和生活垃圾分开收集，使用 后的 1、 未按要求分类收集 1 0.5 分 管 一次性用品、废血和血液污染物按 《医疗废物 次 管理条例》分类收集，焚烧处 理，包装容器符 2 、 未实行交接双签字 0.5 分 合要求，交接双签字。 3 、 未加强医疗废物管理造 2 分 理 成流失或感染扩散 各室环境、 物表无尘、 无污迹、 无蜘 蛛网， 1、 各室环境、物表不符合 0.5 分 紫外线灯管每周用无水酒精擦拭 1 次，表面无 要求 妇 尘，确保消毒效果。 2 、 紫外线灯管表面有灰尘 0.5 分 3 、 卫生工具未分区使用。 0.5 分 科 感 消毒药械及一次性使用医疗用品在有 1、过期未按要求更换 1 分 染 效期内按要求使用，无相应过期物品。 2 、 消毒剂未及