临床路径问题及整改措施.pdfVIP

1 、存在的问题 1.1 临床路径设计标准不明确，有的医院自行设计临床路径，由于资源不匹配，实施过 程中大打折扣。 有的医院为了减少药品在医疗过程中的消费比例， 增加了多项效劳内容， 使 得单病种医疗消费反而增加。 1.2 医疗费用控制不理想，实施效果无法评价，很多医护人员为完成医院交给的任务， 只是在病员出院时一并打印出来， 医护人员在相应栏签名。 根本就没有到达国家要实行临床 路径的真正目的。 1.3 大局部医院重视程度不够 ,普及范围小，开发病种少。进入临床路径的病种多以手 术处置的外科疾病为主， 病种数量少、相对单一， 慢性疾病中临床路径应用的报道罕见，仅 停留相对单一病种上。 1.4 实施过程中医务人员的自主权与标准化的冲突： 局部医生认为， 临床路径是一种有 限的个性化的治疗方案 ,完善的实施需相当长时间的磨合和一定的经费投入， 治疗方案僵化， 会减少医生的自主权， 对患者的治疗产生消极影响， 限制了医务人员的临床思维和创新能力。 期刊文章分类查询 , 尽在期刊图书馆 1.5 临床路径实施中可能引起相关的医疗纠纷及其法律问题： 临床路径重 视病人的知情同意权， 发挥了病人参与意识和合作态度对治疗的作用， 如果医生没有完全遵 守临床路径而患者得了并发症，医生面对医疗事故投诉将处于不利的地位。一旦偏离路径， 易导致医疗纠纷，对预防此类医疗纠纷未见相关规定。 2、解决问题的相应方法 2.1 临床路径的引进、推广首先是观念的转变：医院管理者要充分认识到 临床路径的先进性，认识到医疗效劳继续提高的现实以及参加 WTO后医院所面对的剧烈竞 争，必须采用更先进的质量效益管理模式， 才能统一思想， 带着广阔医务人员深入认识临床 路径的内涵，保证临床路径的顺利实施。 2.2 临床路径效劳模式的目的：是降低医疗费用，培养营销理念 临床路 径为疾病治疗提供了最有效最捷近的标准， 无行中强化了医务人员营销意识。 临床路径设计 应通过与中国医疗体制改革实际情况的有机结合， 向低收入人群倾斜， 保障根本医疗， 在医 疗资源缺乏的地区， 不适合实施临床路径， 那种照搬国外模式， 乱增加效劳内容的“贵族式〞 的临床路径是不适合我国国情的。 2.3 临床路径的质量控制： 是通过对变异数据信息的收集分析结合诊疗技 术的最新开展，不断改进、修正路径，从而到达缩短平均住院日、降低医疗本钱、降低医疗 费用的目的。 临床路径的方案性、 系统性最大限度地防止了医疗缺陷的发生， 保证了医疗护 理质量。 2.4 临床路径的施行，应每天记录，随时修正差异，每一位患者出院后都 需填一份差异报表， 对较大的变异应及时地分析、 讨论， 找出差异报表与预期成果不同的原 因，修正为最适宜的临床路径，最大限度的发挥临床路径的优越性。 实用文档 . 2.5 通过将临床路径与教学方法结合起来，可以教给学生符合本钱效果的临床实践，更好 地为医学培训效劳提倡学生在实施临床路径的同时要善于分析变异， 发现问题及时处理， 思 想上要有创新意识。 2.6 医生应加强对患者的沟通，说明路径仅作为参考，还需结合患者实际 情况做出治疗的最终方案。