第11章肾上腺素受体阻断药.pptxVIP

第十一章 肾上腺素受体阻断药  (adrenoceptor blocking drugs);什么是肾上腺素受体阻断药 ？;;4; 第一节 ?肾上腺素受体阻断药 ; ?-R阻断药的重要特点 ---使肾上腺素升压作用翻转  （即表现为降压）;肾上腺素升压作用翻转（降压）; 第一节 ?肾上腺素受体阻断药 ——酚妥拉明(Phentolamine) [Mechanisms] ; [Pharmacological actions] 1、血压 使血压↓，原因： 1） 阻断血管平滑肌?1受体 2）直接扩张血管 2、心脏 使心脏兴奋性↑，原因： 1） 血管扩张，血压下降，反射性引起交感神经兴奋 2） 阻断突触前膜?2受体，使NA释放增加，激动 心脏β1受体; 酚妥拉明阻断突触前膜α2受体 ----使心脏兴奋性增加; [Pharmacological actions] 3、其他 （1）拟胆碱作用 胃肠道平滑肌张力↑， （2）组胺样作用 胃酸分泌↑ 4、使AD升压作用翻转 ; [Clinical uses] 1、缓解因肾上腺嗜铬细胞瘤分泌大量AD而引起的高血压和高血压危象。 2、预防静脉滴注NA可能引起的缺血性组织坏死 3、治疗外周血管痉挛性疾病 4、抗各种休克（感染性、心源性和神经源性） 原因：舒张血管、降低外周阻力，提高心输出量，改善微循环 （给药前必须补足血容量） ; [Adverse reactions] 1、低血压 2、胃肠道平滑肌兴奋所致的腹痛、腹泻等 3、诱发胃溃疡 4、静脉给药可能引起严重的心律失常，因此应缓慢注射或滴注 ;14;第二节 ?肾上腺素受体阻断药 ——普萘洛尔(propranolol）;;[Pharmacological actions];;?受体阻断药对心脏的抑制作用; [Clinical uses] 1、快速型心率失常 2、心绞痛和心肌梗塞 3、高血压----治疗高血压的基础药物 4、充血性心力衰竭 5、辅助治疗甲亢 　;［Adverse reactions］;　［Contraindications］ 1、哮喘病人 2、房室传导阻滞的病人;普萘洛尔同类药; ?受体激动剂( Agonist)与?受体阻断剂(Antagonist); 第三节 ? 、?-肾上腺素受体阻断药 ——拉贝洛尔(labetalol）;;27;28;29