假体周围骨折.ppt

异体皮质骨板在处理假体周围骨折时无论是联合钢板使用，还是联合翻修假体使用，均显示了良好的临床结果。由于其具有增加骨量、促进骨折愈合的优点，在处理有骨缺损的假体周围骨折时是必不可少的。但异体皮质骨板在其与宿主骨整合过程中，会有不同程度的骨密度减弱，其机械力量最薄弱时发生在４～６个月，如在此期间骨折仍未愈合，会有异体骨板骨折的危险。 第三十页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 异体皮质骨板捆绑 第三十一页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 术中骨折病例 第三十二页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 病例一 患者，男，40岁， 股骨颈骨折术后5 年并发股骨头坏 死，行全髋置换术 。术中脱位时并发 A3型骨折 第三十三页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 行环扎术 第三十四页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 病例二 患者，女，78岁，因股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术中发生B1型骨折 第三十五页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 大段异体骨移植 第三十六页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 大段异体骨移植 第三十七页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 术后 第三十八页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 病例三 患者，男，60岁，股骨头坏死，行全髋置换术，术中打入假体时发生B3型骨折 第三十九页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 采用环抱器固定 第四十页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 术中C臂机透视效果 第四十一页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 病例四 患者，女，50岁，因股骨头坏死行全髋置换术，术中并发C3型骨折，行DCS固定 病例四 第四十二页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 术后假体周围骨折病例 第四十三页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 病例一 患者，女，74岁，人工股骨头置换术后七年，不慎扭伤致左髋疼痛。 VANCOUVER B3型 第四十四页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 手术入路 手术入路:后外侧延长入路 第四十五页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 取出假体 第四十六页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 显露骨折端 第四十七页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 处理骨折远端 第四十八页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 处理骨折近端 第四十九页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 骨折复位 第五十页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 髓腔处理 第五十一页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 加长型假体 普通假体髓腔锉 打入加长型假体 第五十二页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 加用Cable-Ready系列钢板及钢缆 第五十三页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 第一页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 股骨假体周围骨折是人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）严重的并发症之一，也是全球髋关节重建外科医师面临的挑战之一。目前文献报道其发病率从０．１％到２．１％不等。 第二页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 假体的存在使其治疗更为棘手，尤其是对高龄体质差、有严重骨质疏松或骨量丢失的患者，如治疗不当会给病人带来不必要的痛苦和损失，甚至是灾难性后果。 第三页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 股骨假体周围骨折的分型 术中股骨假体周围骨折的分型 术后股骨假体周围骨折的分型 第四页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 术中股骨假体骨折的分型（Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ分型） Ａ型骨折位于假体近端。A1(穿破）；A2(未移位骨裂）；A3（不稳定骨裂）。 第五页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 术中股骨假体骨折的分型（Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ分型） Ｂ型骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端。 B1(穿破）；B2(未移位骨裂）；B3（不稳定骨裂）。 第六页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 术中股骨假体骨折的分型（Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ分型） Ｃ型骨折发生于距假体尖端较远的部位。 C1(穿破）；C2(未移位骨裂）；C3（不稳定骨裂）。 第七页，编辑于星期四：十三点 二十六分。 术后股骨假体骨折的分型（Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ分型） Ａ型骨折位于假体近端，大粗隆