偏瘫功能训练课件.pptVIP

轮椅驱动训练 用健侧手、脚驱动轮椅，脚掌握方向，健手帮助驱动。 进行平地的前进、后退、转弯等练习。 轮椅上良好的坐姿能让偏瘫患者驱动的更长时间。 第三十页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 起立训练 辅助站起 1）患者双足平放于地面上，患脚在前。 2）辅助者用膝顶住患者膝部，双手抓住患者腰部，患者躯干前倾、重心前移，在治疗师的帮助下伸髋、伸膝慢慢站起。 第三十一页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 起立训练 独立站起 1）双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾； 2）当双肩先前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起。 第三十二页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 站立训练 站立位的平衡训练（重心转移） 下肢负重训练 迈步训练 第三十三页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 偏瘫功能训练 第一页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 针对哪些病人？ 脑卒中（脑血管意外）后偏瘫的病人 脑外伤后偏瘫的病人 第二页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 为什么要进行康复治疗？康复治疗有效果吗？ 根据大脑的可塑性，调动剩余脑组织的重组和再建功能 康复最大的目标-----生活自理，回归家庭 第三页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 脑卒中的康复分期 恢复期 后遗症期 发病 2周 6个月 急性期 肢体运动恢复的过程 软瘫期 痉挛期 “正常” 异常 改善期 第四页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 什么时候开始进行康复训练？ 尽早进行，只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时内即可进行康复治疗 第五页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 脑血管病后肢体运动恢复的分期 Ⅰ期 无随意运动 Ⅱ期 联合反应，协同运动模式出现 Ⅲ期 随意出现协同运动，痉挛达到最高峰 Ⅳ期 开始出现分离运动，痉挛减少 Ⅴ期 进一步脱离协同运动，痉挛继续减少，可较好完成独立运动、精细运动 Ⅵ期 痉挛消失可完成每个关节运动，协调性接近正常 第六页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 康复训练的过程 翻身 起坐 坐位 起立 床-轮椅 站立 步行 跑步 轮椅驱动 第七页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 急性期 体位变换 关节活动度的 训练 转移动作训练 患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 床上坐位 仰卧位的侧方移动 床上翻身 床上坐起 上肢自我辅助 训练 Bobathji握手 活动肩关节 第八页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 急性期 早期卧床期 急性期患者大部分时间在床上度过，不良的姿势会加剧痉挛的程度，甚至会造成关节挛缩的严重后果。 在急性早期最忌半卧位，颈前屈强化上肢屈肌、下肢伸肌优势的病态模式。 最好取健侧在下的卧位，为预防坠积性肺炎和压疮，定时翻身(2小时翻一次）。 第九页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 体位的变换 患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 床上坐位 第十页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 患侧卧位 步骤： 1）患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然背伸； 2）患侧下肢取自然伸展位； 3）健侧上肢自然放置于体侧； 4）健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕。 患侧卧位有利于患侧肢体的伸展，控制挛缩的发生 第十一页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 健侧卧位 步骤： 1）患者躯干前方及后方各置一软枕，以保持躯干呈完全侧卧位而非半俯卧位； 2）患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100°左右，患侧上肢下方垫一高枕； 3）患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，为防止踝关节出现内翻，软枕必须垫至足部以下。 第十二页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 仰卧位 仰卧位容易诱发异常的反射活动，形成压疮，所以仰卧位的时间不宜过长。 仰卧位只作为体位更换的一个过渡性卧位。 下肢伸肌肌张力高的患者尤其不宜采取仰卧位。 下肢有屈曲倾向的患者，仰卧时避免在膝下垫小枕 步骤： 1）在患侧肩关节以及上臂下方垫一长枕，以保持肩关节充分前伸、肘关节伸展和腕关节背伸； 2）在患侧臀以及大腿下方垫一长枕，防止髋关节外旋。 第十三页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 床上坐位 半坐位 步骤： 1）大枕垫于身后，使髋关节屈曲90，膝关节微屈，下方垫一枕头； 2）双上肢置于移动小桌上，肘及前臂下方垫枕。 半坐位容易出现躯干后仰，呈半卧位姿势，而半卧位会助长躯干的屈曲，激化下肢的伸肌痉挛 第十四页，编辑于星期四：十三点 三十三分。 关节活动度的训练