偏瘫患者康复训练课件.ppt

（3） Rood方法： 又称多种感觉刺激疗法，其核心是利 用多种感觉（冷、温、刷、振动、扣 打、牵张、压迫等）对于不同种类的 神经纤维（A、B、C三类，A类又分为 α、β、γ、δ群）可以产生不同的 促通效果。 第三十页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 （4）本体感觉神经肌肉促通法（PNF）： 是通过刺激本体感受器来促使某些特定共同运动模式中肌群的收缩。可施加阻力，利用拮抗肌之间的交互抑制和相继诱导配合外感受器刺激，如听觉、视觉、触觉。 第三十一页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 偏瘫的康复治疗 1）急性期的康复治疗： 以临床抢救为主。康复措施应早期介入，但以不影响临床抢救为前提。 康复治疗主要以良肢位摆放、按摩、关节被动运动和预防并发症为主。 第三十二页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 仰卧位时，病人头下垫枕，患侧肩胛下放一枕头，使肩上抬前挺，肩关节外展外旋，肘与腕均伸直，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。患侧臀部、大腿外侧下放一枕头，其长度要足以支撑整个大腿外侧，以防下肢外旋。足底不放任何东西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。该体位易引起压疮及增强异常反射活动，应尽量少用。或与健侧卧位、患侧卧位交替使用。 良肢位摆放—— 仰卧位 第三十三页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 良肢位摆放—— 患侧卧位 患侧在下，健侧在上。头用高度适中的枕头支撑，躯干稍向后旋转，后背部用枕头支撑。患肩前伸，避免其后缩和受压，肘关节前伸，前臂旋后，掌心向上。患侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲。健侧上肢可放在身上或身后的枕头上，避免放在身前，防止肩胛骨回缩。健腿的髋、膝关节屈曲，其下方放一长枕支撑。 第三十四页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 良肢位摆放—— 健侧卧位 健侧在下，患侧在上。病人头部垫枕，胸前放一枕头，后背置一枕头以支撑。患侧上肢向前伸出，肩关节屈曲90°，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上。患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前，放在身体前面另一枕上。健侧肢体自然放置。 第三十五页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 变换体位的护理 主要目的是预防褥疮和肺感染，另外由于仰卧位强化伸肌优势，健侧卧强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，因此应不断变换体位，可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现。一般每60分钟到120分钟变换体位一次。 第三十六页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 Bobath式握手 向健侧翻身 向健侧翻身 病人仰卧位双手交叉，患手拇指置于健手拇指之上（临床上称Bobath式握手，见上图），或健手握住患手手腕，屈膝，健腿插入患腿下方。交叉的双手伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。 第三十七页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 向患侧翻身 向患侧翻身 病人仰卧位，双手呈Bobath式握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双上肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。 第三十八页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 按摩及关节的被动运动 对患肢进行按摩可促进血液、淋巴回流，减轻甚至防止浮肿，同时也是一种运动感觉刺激，有利于运动功能恢复。按摩要轻柔、缓慢、有节律地进行，不宜使用强刺激性手法。对肌张力高的肌群用安抚性质的推摩。对肌张力低的肌群则予以按摩和揉捏。 早期进行关节活动度的训练既可维持关节正常的活动范围，又可有效地预防关节肿胀、肌肉萎缩，从而促进患侧肢体主动运动的出现。如病人病情稳定，在病后第3～4天起患肢所有的关节（包括健侧肢体）都应做全范围的关节被动活动，每天2～3次，以防关节痉挛。活动顺序从大关节到小关节、循序渐进、缓慢进行，切忌粗暴，直到主动运动恢复为止。 第三十九页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 2) 恢复期的康复治疗： 恢复期一般可分为软瘫期、痉挛期和改善期 。 运动训练大体按照运动发育的顺序和不同姿势反射水平进行； 第四十页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 第四十一页，编辑于星期四：十三点 三十四分。 抗痉挛训练 卧位抗痉挛训练 采用Bobath式握手，用健手带动患手向前上方举过头顶，并停留片刻再缓慢地返回胸前，每次10～20个，每天数次。仰卧位时双腿屈曲，Bobath式握手抱住双膝，将头抬起，前后摆动使下肢更加屈曲。但在进行训练时要特别注意：打破左右侧和上下肢之间联合反应，即下肢用力时患侧上肢应伸展，上肢用力时下肢应屈曲。 被动活动肩关节和肩胛带 病人仰卧，以Bobath式握手用健手带动患手上举，伸直和加压患臂，可帮助上肢运动功能