MDR在ICU的流行病学调查现状2讲课文档.pptVIP

MDR在ICU的流行病学调查现状文档ppt 第一页，编辑于星期五：十三点 二十五分。 MDR病原菌感染是全球关注的焦点 第二页，编辑于星期五：十三点 二十五分。 MDR病原菌的定义 MDR (多重耐药) 对≥3类抗生素耐药 XDR (广泛耐药) 对除1或2种(粘菌素或替加环素)外的所有抗生素耐药 PDR (泛耐药) 对所有抗生素耐药 Falagas ME et al. Clin Infect Dis 2008;41:848-54. PDR XDR MDR 非MDR 第三页，编辑于星期五：十三点 二十五分。 国内已发表的ICU相关感染文献 第四页，编辑于星期五：十三点 二十五分。 科室种类 感染诊断 标本来源 菌株数 菌种分布 (%) 前三位G-菌 (占G-菌%) 综合ICU1 呼吸道感染 呼吸道分泌物 226 G+ 菌: (24.3%) G-菌: (56.19%) 其它: (19.51) 铜绿假单胞菌 (19.69) 鲍氏不动杆菌(15.75) 肺炎克雷伯菌(14.17) ICU2 院内感染 呼吸道分泌物 128 G+ 菌: (25.8%) G-菌: (66.4%) 真菌: (7.8%) 铜绿假单胞菌(28.2) 不动杆菌属(24.7) 肠杆菌属(21.2) ICU3 院内感染 痰 494 G+ 菌: (37.9%) G-菌: (62.1%) 铜绿假单胞菌(24.6) 肺炎克雷伯菌(10.5) 大肠埃希菌(10.5) 神外ICU4 院内感染 痰液 375 G+: 59 (22.93%) G-: 42 (56%) 真菌: (21.07%) 铜绿假单胞菌(43.3) 大肠埃希菌 (38.57) 肺炎克雷伯菌(4.76) ICU5 院内感染 痰标本 268 G+: 54 (20.19%) G-: 178(66.42%) 真菌: 36 (13.43%) 铜绿假单胞菌 (56.17) 不动杆菌(19.69) 嗜麦芽黄单胞菌(10.67) 内科ICU 6 未讨论 痰液(82.2%) 血液(5.5%) 尿(2%) 大便(1.2%) 506 G+: (20.2%) G-: (62.06%) 其它(17.8%) 铜绿假单胞菌 (53.14) 鲍曼不动杆菌(18) 嗜麦芽黄单胞菌(11.3) 1.陈学高，等. 中国医师杂志.2003 5(3): 400-401. 2.郑宇, 等. 中国微生态学杂志. 2002; 14(1): 40-41. 3.崔颖鹏, 等. 中国抗生素杂志. 2004; 29(5): : 282-285. 4.孙秀英, 等. 中国现代医学杂志. 2005; 15(19): 2980-2982. 5.曾辉, 等. 广西医学. 2003; 25(2): 191-193. 6. 覃琼英，等. 热带医学杂志. 2005; 5(5): 679-682 1999-2003年 第五页，编辑于星期五：十三点 二十五分。 ICU种类 感染诊断 标本来源 菌株数 菌种分布 (%) 前三位G-菌 (占G-菌%) 老年ICU1 老年导管相关感染 经中心静脉导管取血标本 52 G+ 菌: 24(46.2%) G-菌: 22 (42.3%) 真菌: 6 (11.5%) 鲍曼不动杆菌 (31.8) 铜绿假单胞菌 (22.7) 肺炎克雷伯菌 (13.6) 综合ICU 2 NA 下呼吸道(65.7%)、血培养(8.9%)、体腔积液和引流液(14.4%)、中心静脉导管(5.0%) 343 G+ 菌: (33.14%) G-菌: (58.60%) 真菌: (8.26%) 乙酸钙不动杆菌 (26.85) 铜绿假单胞菌 (27.48) 肺炎克雷伯菌 (18.23) 外科ICU 3 下呼吸道医院感染 NA 196 G+ 菌: 42 (21.4%) G-菌: 80 (40.8%) 真菌: 74 (37.8%) 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 大肠埃希菌 肝移植术后ICU 4 NA 吸道胆汁、胸腹腔渗出液、血液、中心静脉导管、各种引流管及泌尿道、切口部位等标本 125 G+: 59 (47.2%) G-: 42 (33.6%) 真菌: 24 (19.2%) 奥克西托克雷白杆菌 (28.6) 不动杆菌 (21.4) 大肠埃希菌 (21.4) 综合ICU 5 VAP 痰标本 274 G+: 35 (14.17%) G-: 162 (65.59%) 真菌: 50 (20.24%) 铜绿假单胞菌 (34.0) 鲍曼不动杆菌 (21.0) 肺炎克雷伯菌 (16.7) 神经ICU 6 肺部 (61.73%)、泌尿系 (17.9%)、上呼吸道 (6.17%)、皮肤感染 (5.56%)、颅内感染 (3.70%)、眼球结膜 (1.85%)、其他 (3.09%) NA