MRI成像技术在中枢神经系统中的临床应用讲课文档.pptVIP

M 34岁 发作性头痛数年 星形细胞瘤3级 第六十二页，编辑于星期五：十三点 四十分。 影像学表现 MRI 多呈长T1长T2信号。病灶呈圆形或类圆形，多数为多发病灶，大小不一，瘤内可见囊变、坏死，钙化罕见。增强后扫描能够显示和发现更多的脑内转移灶。绝大多数转移瘤均有不同程度增强，可呈结节样强化或环形强化， 第三十页，编辑于星期五：十三点 四十分。 肺癌脑转移 第三十一页，编辑于星期五：十三点 四十分。 （左顶叶）肿瘤组织，瘤细胞胞浆伊红，部分区域胞浆空亮，呈弥漫性分布，可见核大、染色深、有异型的细胞，转移性肾透明细胞癌 疼痛不适20天，加重1天 第三十二页，编辑于星期五：十三点 四十分。 韩晓娜 F 41岁 肺癌脑转移 第三十三页，编辑于星期五：十三点 四十分。 M 51岁 高血压病史2年，头晕 右侧肢体麻木（肺癌） 第三十四页，编辑于星期五：十三点 四十分。 46F 乳癌脑转移 第三十五页，编辑于星期五：十三点 四十分。 邓刚水 65M 左颞转移瘤（肺癌） 第三十六页，编辑于星期五：十三点 四十分。 转移性乳头状腺癌 第三十七页，编辑于星期五：十三点 四十分。 59M,转移瘤（结肠癌） 第三十八页，编辑于星期五：十三点 四十分。 F53岁 第三十九页，编辑于星期五：十三点 四十分。 胶质母细胞瘤，颅内转移 第四十页，编辑于星期五：十三点 四十分。 磁共振波谱技术的基本概念 磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy)是目前惟一能无创性观察活体组织代谢及生化变化的技术，在分子水平反映组织代谢情况。 化学位移：在相同环境条件（温度、PH值、均匀外磁场等）下，由于所处分子结构不同所致的同一原子核进动频率出现差异的现象，称之，此为MRS的基础。 180C 36.80C TMS 第四十一页，编辑于星期五：十三点 四十分。 ppm：（part per million百万分之几）不同的静磁场中，化合物之间存在频率差别（具有场强依赖型），如1.5T,水和脂肪频率差为225Hz(63.67MHZ)，3.0T为450Hz(127.7MHZ)，但以ppm来表示，则化合物之间的频率差是恒定的（无场强依赖型） 举例：水分子中的氢质子和长链脂肪酸中的氢质子共振频率相差3.5ppm,且在任何场强中均是如此，有助于MRS谱线的显示 第四十二页，编辑于星期五：十三点 四十分。 波谱原始图像 256 CSI Images 4.30 ppm Choline Creatine NAA 0.49 ppm 第四十三页，编辑于星期五：十三点 四十分。 谱线 横坐标：化学位移，代表频率。以TMS 四甲基硅烷为0，水接近4.8 纵坐标：信号强度 TMS Cr 第四十四页，编辑于星期五：十三点 四十分。 认识谱线 Lac (0.9,1.4ppm) NAA(2.02 ppm) Glx (2.2-2.4ppm) Cr (3.0ppm) Cho (3.2ppm) mI (3.56,4.06ppm) Lip (0.8-1.3ppm) Ala(1.48ppm) 第四十五页，编辑于星期五：十三点 四十分。 常见代谢产物的共振峰 NAA:N-乙酰天门冬氨酸，神经元活动的标志（仅见于神经组织，存在于神经元胞体和轴索中 升高:见于Canavan病、儿童、高渗状态、轴索恢复 降低：几乎任何脑损伤 Creatine：脑组织能量代谢的提示物，峰度相对稳定，常作为波谱分析时的参照物（肝和肾中合成） 升高：肝移植、创伤、老年人 降低：肿瘤坏死、缺氧、新生儿 NAA Cr cho 第四十六页，编辑于星期五：十三点 四十分。 Choline：磷脂代谢的成分，细胞膜转换的标记物，反映细胞增值 升高：肿瘤、创伤、脑炎 降低：坏死、脓肿 Glutamate：主要的氨摄取途径 升高：缺血缺氧、肝性脑病、脑膜瘤 降低:阿茨海默病 mI：胶质细胞的标记物，位于星形细胞中，代表细胞膜稳定性，判断肿 瘤级别 Lipid：细胞坏死 升高：肿瘤、脓肿、梗死 Lactate：无氧代谢(TE35正峰,TE144负峰） 升高： 炎症、肿瘤、脓肿、缺血 Lac TE144 第四十七页，编辑于星期五：十三点 四十分。 波谱定量分析 绝对定量： 计算代谢产物含量的绝对值 半定量：直接测量峰下面积 相对定量：代谢产物峰下面积的比值，是最常用的方法（Cr）。 第四十八页，编辑于星期五：十三点 四十分。 常用波谱序列 STEAM序列（stimulated echo acquisitionmode，激励回波序列） STEAM只能做单体素 。