MRI在软骨损伤中的应用讲课文档.pptVIP

软骨信号改变 图片说明：图A矢状面TWI显示股骨髁的髌滑槽局部信号升高伴厚度增加。图B矢状面T2WI显示同部位软骨局部信号升高。 第三十页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 软骨信号改变 图片说明：图A矢状面T2WI显示髌软骨局部信号升高，但软骨厚度无改变。图B另一病例矢状面T2WI显示髌软骨局部信号升高，伴厚度增加。 第三十一页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 化学位移线改变 图片说明：矢状面T2WI示股骨髁下部软骨变性，局部信号升高，同时软骨下化学位移线也随之消失。 第三十二页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 软骨下骨结构的改变 图片说明：股骨髁软骨磨损，矢状面T1WI(图A）显示股骨髁前下部骨结构局限性信号降低，T2WI（图B）显示相应部位信号升高，为肉芽和水肿区，周围低信号为骨质硬化区。 第三十三页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 骨关节炎导致的软骨损伤 第三十四页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 类风湿性关节炎（成人型） 图片说明：类风关。矢状面T1WI(左图）、T2WI（中图）和三维FFE（右图）显示股骨髁和胫骨平台广泛的软骨缺损。 第三十五页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 类风湿性关节炎（幼年型） 图片说明：男孩14岁，矢状面T1WI（图A）和T2WI(图B）显示股骨髁前下部和髌软骨广泛性破坏。 第三十六页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 骨关节炎 图片说明：T1WI(图A)和T2WI(图B)显示股骨髁负重的下部软骨表面高低不平，软骨内和下见裂隙，软骨下骨结构信号改变。 第三十七页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 骨关节炎 图片说明：T2WI(图A)见股骨髁下部局限性软骨磨损，软骨下骨结构无改变。3个月后(图B)随访，股骨髁下部软骨磨损范围扩大，提示病变在进展。 第三十八页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 骨关节炎 图片说明：T1WI(图A)和T2WI(图B)显示股骨髁髌滑槽软骨下骨结构改变 和软骨完全缺损，关节腔和软骨下骨病灶直接沟通。 第三十九页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 剥脱性骨软骨炎 常见于青少年 男性明显多于女性 约50%的病例有明确的外伤史 多位于内侧股骨髁的非承重面 第四十页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 剥脱性骨软骨炎的病理分期 Ⅰ期 病灶1-3cm大小，软骨形态基本完整 Ⅱ期 软骨缺损，骨结构无明显缺损，无游离体 Ⅲ期 软骨加部分骨结构剥离，可有或无疤痕组织 Ⅳ期 骨软骨完全剥离，形成坑洞，内充填肉芽，出现游离体 第四十一页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 Ⅰ期剥脱性骨软骨炎 图片说明：矢状面T1WI（图A）和T2WI(图B)显示股骨髁下部骨结构信号改变，关节表面略有凹陷，但覆盖其上的软骨完整 第四十二页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 Ⅱ期剥脱性骨软骨炎 图片说明：矢状面T1WI(图A）和T2WI（图B）显示股骨髁后下部骨软骨联合病变，T2WI显示软骨内裂隙，但软骨剥离不明显。 第四十三页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 Ⅲ期剥脱性骨软骨炎 图片说明：矢状面T1WI（图A）、T2WI(图B）和关节腔造影T1WI（图C)，见股骨髁骨软骨大面积的病变，造影像显示病灶前半部部分骨软骨缺损，后半部骨软骨下出现裂隙并有掀起现象。 第四十四页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 Ⅳ期剥脱性骨软骨炎 图片说明：股骨髁后下部骨软骨完全缺损，矢状面T1WI(图A）、T2WI（图B)和关节腔造影T1WI(图C)显示深坑样病灶，坑内充满液体。 第四十五页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 剥脱性骨软骨炎的修复 图片说明：矢状面T1WI（图A)显示股骨髁下部低信号病灶，增强MRI检查（图B)提示病灶内均匀显著的强化，提示修复过程中肉芽形成 第四十六页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 剥脱性骨软骨炎的修复 图片说明：图A第一次检查，显示内侧股骨髁低信号病灶。图B为半年后随访，病灶已大部骨化，基本修复。 第四十七页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 骨关节炎 VS 剥脱性骨软骨炎 骨关节炎（图A)好发在负重面，而剥脱性骨软骨炎(图B)好发在股骨髁后下部；骨关节炎通常伴有其它一些病变，如骨赘形成。 第四十八页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 缺血坏死 VS 剥脱性骨软骨炎 缺血坏死（图A)好发与负重面，软骨病变相对不明显；剥脱性骨软骨炎(图B)病灶偏后，骨软骨同时病变。 第四十九页，编辑于星期五：十三点 三十八分。 类风关 VS 剥脱性骨软骨炎 类风关（图A)病变广泛，伴有显著的滑膜增生；而剥脱性骨软骨炎(图B)