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PCP早期影像学表现 可出现不典型浸润，病变大多位于肺间质内，主要表现为肺纹理增多伴斑点状或网状改变，多存在于双肺门周围，此时易误诊为间质性肺炎，但该表现出现时间较短，继续观察（3～4天后）可发展为典型性表现。 5%～10%左右患者早期胸片可能表现为正常。 第三十页，编辑于星期五：八点 三十六分。 第三十一页，编辑于星期五：八点 三十六分。 第三十二页，编辑于星期五：八点 三十六分。 PCP典型影像学表现 双肺小叶性肺泡和间质浸润，呈广泛网状或网结节状影和/或磨玻璃影，病变多以肺为门为中心，在多数时候肺尖部及肺底部不出现病变。 分布特征：其网结节病变沿小叶中心分布。 第三十三页，编辑于星期五：八点 三十六分。 PCP典型影像学表现 发展特征：病变多以肺门发中心，逐渐向外带扩散，最后成为弥漫性病变，Thomas报道病变也是以肺门为中心向外带扩散。 不同过程观察，病变由下肺逐渐向上肺漫延。 此两种变化特征可作为确诊的重要依据 第三十四页，编辑于星期五：八点 三十六分。 典型CT表现 磨玻璃密度影及网结节改变，结节影边缘清晰双侧肺门对称性播散灶或双肺散在的不对称的小结节，可同时在不同肺段及亚段分布。 CT图像也可表现为地图样改变，磨玻璃肺泡病变及间质性改变。 这种改变多出现为重复感染的病例中。约高达20%病例可能发生PCP复发性感染，PCP治愈后肺部可出现纤维病变。 第三十五页，编辑于星期五：八点 三十六分。 第三十六页，编辑于星期五：八点 三十六分。 第三十七页，编辑于星期五：八点 三十六分。 第三十八页，编辑于星期五：八点 三十六分。 第三十九页，编辑于星期五：八点 三十六分。 第四十页，编辑于星期五：八点 三十六分。 第四十一页，编辑于星期五：八点 三十六分。 第四十二页，编辑于星期五：八点 三十六分。 第四十三页，编辑于星期五：八点 三十六分。 第四十四页，编辑于星期五：八点 三十六分。 第四十五页，编辑于星期五：八点 三十六分。 第四十六页，编辑于星期五：八点 三十六分。 第四十七页，编辑于星期五：八点 三十六分。 囊性PCP 片絮状渗出性改变或肺实变，伴多发性肺囊肿，病变主要分布在双侧肺门周旁及双侧中、下肺野，双肺可能不对称，与金黄色葡萄球菌肺炎类似。 大多数囊肿形成是因为肺实质破坏，囊肿的大小不一可能与部分阻塞及活瓣作用有关。 第四十八页，编辑于星期五：八点 三十六分。 武汉大学中南医院 第一页，编辑于星期五：八点 三十六分。 命名 关于卡氏肺孢子菌（pneumocystis carinii，PC）的生物学分类目前还存在一些争议，以往大多数学者依据抗原虫药物对卡氏肺孢子菌有效和具有孢囊?滋养体两种形态,认为卡氏肺菌应属于原虫? 吉氏肺孢子菌肺炎？ 第二页，编辑于星期五：八点 三十六分。 卡氏肺囊虫肺炎（Pneumocystis Carinii Pneumonia，PCP） CT表现为磨玻璃样、地图样和多结节样病变 卡氏肺囊虫肺炎 （吉氏肺孢子菌肺炎 pneumocystis jiroveci ） James R , Stringer B ,Beard T,et al . A new name (pneumocystis jiroveci) for pneumocystis from humans . EmergID ,2002 ,8 :891-895. 第三页，编辑于星期五：八点 三十六分。 Pneumocystis Carinii Pneumonia卡氏肺囊虫肺炎 吉氏肺孢子菌肺炎 pneumocystis jiroveci James R , Stringer B ,Beard T,et al . A new name (pneumocystis jiroveci) for pneumocystis from humans . EmergID ,2002 ,8 :891-895. 现已证实肺孢子虫属真菌，非原虫。侵入人体后定居于肺泡，形成炎性反应。大量虫体和渗出物可阻塞肺泡及细支气管，出现呼吸困难及衰竭。 第四页，编辑于星期五：八点 三十六分。 命名 近年来分子真菌生物学研究发现:卡氏肺孢子菌线粒体的16s和5s核糖体RNA的核苷酸序列与真菌有更多的同源性? 现代分子生物学技术的发展和应用,根据编码18SrRNA基因序列测定、线粒体基因测序以及后续的许多其他基因分析都阐明PC 应归属于真菌界。 第五页，编辑于星期五：八点 三十六分。 命名 药物研究证明,抗卡氏肺孢子菌的两个关键靶酶即二氢叶还原酶和胸腺嘧啶合成酶的结构与真菌相似，染色特性也类似真菌? 2005年3月17日～21日中华医学会感染病学分会在福建厦门召开了“全国首届深部真菌感染学术会议”，会上北京协和医院感染科王爱