儿童康复评定.ppt

中脑水平 大部分中脑水平的反应在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应。 大脑皮质水平 大脑水平的反应在出生后4~21个月出现并终生存在，皮质束水平的反应包括保护性伸展反应和各种平衡反应。 第三十页，编辑于星期四：十六点 二十分。 握持反射 此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。 （1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。 （2）反应：小儿手指屈曲握物。 （3）存在时期：0～4个月 第三十一页，编辑于星期四：十六点 二十分。 第三十二页，编辑于星期四：十六点 二十分。 拥抱反射 又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。 检查方法：小儿呈仰卧位，拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。 第三十三页，编辑于星期四：十六点 二十分。 拥抱反射 反应：分为两型。 拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。 伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。 第三十四页，编辑于星期四：十六点 二十分。 存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6个月。 第三十五页，编辑于星期四：十六点 二十分。 放置反应 又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。 （1）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。 （2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。 （3）存在时期：0～2个月。 第三十六页，编辑于星期四：十六点 二十分。 踏步反射 又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。 第三十七页，编辑于星期四：十六点 二十分。 踏步反射 （1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。 （2）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。 （3）存在时期: 0～3个月。 第三十八页，编辑于星期四：十六点 二十分。 侧弯反射 又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出，脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧不对称具有临床意义。 第三十九页，编辑于星期四：十六点 二十分。 检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。 反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。 存在时期：0～6个月。 第四十页，编辑于星期四：十六点 二十分。 紧张性迷路反射 也称前庭脊髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变化时，产生躯干四肢肌张力的变化。该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育。 第四十一页，编辑于星期四：十六点 二十分。 紧张性迷路反射 检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。 反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。 存在时期：0～4个月。 第四十二页，编辑于星期四：十六点 二十分。 非对称性紧张性颈反射 当头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体感受器受到刺激时，引起四肢肌紧张的变化。 6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一。该反射持续存在将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼协调等运动发育。 第四十三页，编辑于星期四：十六点 二十分。 检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。 反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。 存在时期：0～4个月。 第四十四页，编辑于星期四：十六点 二十分。 对称性紧张性颈反射 检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。 反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。 存在时期：0～4个月。 第四十五页，编辑于星期四：十六点 二十分。 立直反射 又称矫正反射，是身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态的反射，立直反射的中枢在中脑和间脑。 主要功能是维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系，是平衡反应功能发展的基础。 第四十六页，编辑于星期四：十六点 二十分。 颈立直反射 检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿头部向一侧转动。 反应：小儿的肩部、躯干、骨盆都随头转动的方向而转动。 第四十七页，编辑于星期四：十六点 二十分。 躯干立直反射 检查方法：小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一侧回旋成侧卧位。 反应：此时小儿头部也随着躯干转动，并有头部上抬的动作。 第四十八页，编辑于星期四：十六点 二十分。 躯干躯干立直反射 检查方法：如上述方法，使小儿转成侧卧位。 反应：小儿主动回到