儿科基础护理.ppt

评估腹胀的原因 评估伴随症状 机械性肠梗阻：阵发性剧烈腹痛、呕吐、扪及包块 急性坏死性肠炎：腹痛、便血、全身中毒症状 先天性巨结肠：严重腹胀、顽固性便秘、经灌肠后可缓解 幽门梗阻及急性胃扩张：腹胀伴呕吐 7、腹胀 第二十页，编辑于星期四：十四点 五十六分。 护理措施 卧床，呼吸困难或压迫症状严重时→半卧位 腹胀的处理： 肛管排气或肌注新斯的明 胃肠功能紊乱者→适当按摩、热敷 严重腹胀者：胃肠减压（注意观察效果，保持引流通畅，贮液瓶更换一次/12小时，观察记录引流液的量及性质） 第二十一页，编辑于星期四：十四点 五十六分。 一、药物的选择 二、药物剂量计算 三、给药方法 第二节 小儿用药护理 计算按体重计算 按年龄计算 按成人计量折算 按体表面积计算 口服法（首选） 注射法 外用药 其他：灌肠 雾化吸入 第二十二页，编辑于星期四：十四点 五十六分。 （一）体液总量及分布特点 年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大 第三节 小儿液体疗法 一、小儿体液平衡的特点 第二十三页，编辑于星期四：十四点 五十六分。 （二）水的需要量大 容易出现脱水 年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。 第三节 小儿液体疗法 一、小儿体液平衡的特点 黄色为每日出入水量 第二十四页，编辑于星期四：十四点 五十六分。 （三）体液调节功能较差 年龄越小，肾脏调节能力越差 第三节 小儿液体疗法 一、小儿体液平衡的特点 第二十五页，编辑于星期四：十四点 五十六分。 非电解质溶液 5％和10％的葡萄糖溶液（无张力） 电解质溶液 0.9％氯化钠溶液 　等张 复方氯化钠溶液 　等张 1.4％碳酸氢钠溶液 　等张 10％或15％氯化钾溶液 高张 1.87％乳酸钠溶液 　等张 二、常用液体种类、成分及配制 第三节 小儿液体疗法 第二十六页，编辑于星期四：十四点 五十六分。 口服补液盐（ORS液） 　　　2/3张含钠液 4:3:2液 2/3张含钠液 混合液溶液 1:4液 　1/5张含钠液 2:3:1液 1/2张含钠液 1:1液 　1/2张含钠液 2:1液 等张含钠液 维持液 1/3￣1/4张 二、常用液体种类、成分及配制 第三节 小儿液体疗法 第二十七页，编辑于星期四：十四点 五十六分。 目 的 纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱 恢复机体的生理功能 即补其所失、供其所需、纠其所偏 三、液体疗法 第三节 小儿液体疗法 第二十八页，编辑于星期四：十四点 五十六分。 　 三定：定量、定性、定速 三补：见酸补碱 见尿补钾 防惊补钙 三先：先快后慢 先盐后糖 先浓后淡 第三节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 第二十九页，编辑于星期四：十四点 五十六分。 60ml/kg～80ml/kg 累积损失量 1.定量 轻度脱水50ml/kg 中度脱水50～100ml/kg 重度脱水100～120ml/kg 继续损失量 10ml/kg～30ml/kg 生理需要量 第三节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 第三十页，编辑于星期四：十四点 五十六分。 等渗性脱水1/2张液 1/2～1/3张液 1/3～1/5张液 累积损失量 继续损失量 生理需要量 2.定性 第三节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 低渗性脱水2/3张液 高渗性脱水1/3～1/5张液 第三十一页，编辑于星期四：十四点 五十六分。 累积损失量： 在8～12小时内输完 输入速度约为每小时8～10ml/kg 继续损失量和生理需要量： 在12～16小时内输入 每小时约5ml/kg 3.定速 第三节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 第三十二页，编辑于星期四：十四点 五十六分。 可用5％碳酸氢钠溶液 稀释3.5倍 成1.4％碳酸氢钠溶液 4.纠正酸中毒 第三节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 第三十三页，编辑于星期四：十四点 五十六分。 每日200～300mg/kg 即10％氯化钾每日2～3ml/kg 重度低钾血症则给予10％氯化钾 每日3～4ml/kg 浓度0.2％～0.3％ 5.纠正低钾血症 第三节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 第三十四页，编辑于星期四：十四点 五十六分。 纠正低钙血症用10％葡萄糖酸钙10ml 加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入， 每日1￣2次。 用钙剂无效时考虑低镁，用25％硫酸镁深部肌内注射，每次0.2ml/kg，每日1～2次，连用3～5日。 6.纠正低钙血症或低镁血症 第三节 小儿液体