儿童少年期精神障碍病人护理.ppt

游戏治疗 第六十三页，编辑于星期四：十六点 十分。 儿童孤独症 预后： 慢性病程，预后较差 需终身照顾和养护 2/3患儿成年后无法独立生活 智商，教育训练情况影响预后 Beijing Anding Hospital 第六十四页，编辑于星期四：十六点 十分。 2.病程标准 通常与7岁前起病，病程持续6个月以上 3.排除标准：排除广泛性发育障碍，精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍、神经精神系统疾病引起 4.严重程度分类 （1）轻度：仅有微小或没有学校和社会功能障碍 （2）中度：症状损害在轻重之间 （3）重度：超出诊断标准很多，有明显而广泛的社会功能损害 第三十一页，编辑于星期四：十六点 十分。 六、治疗 1、药物治疗 ①中枢兴奋剂 6岁以上儿童首选，哌甲酯、匹莫林等。 ②三环类抗抑郁药 中枢兴奋剂无效，或合并抑郁症、品行障碍或抽动障碍时选用，丙咪嗪、阿米替林等。 2、行为治疗 3、教育和训练 第三十二页，编辑于星期四：十六点 十分。 七、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 1、有暴力行为的危险 2、有自伤的危险 3、社会交往障碍 4、营养失调：低于机体需要量 （三）护理目标 患儿能有效控制不良情绪、控制冲动行为不发生躯体伤害，社交能力改善，营养状态正常。 第三十三页，编辑于星期四：十六点 十分。 （四）护理措施与健康教育 1、安全和生活护理 ①密切观察病情，严防发生意外。 ②病室中物品应简化，防止患儿粗大动作或精细协调动作笨拙而导致损伤。 ③防止患儿由于社会障碍和冲动行为而遭他人威协或伤害。 ④保持安静舒的环境，注意病室温度及患儿保暖，防止合并症的发生。 ⑤保证患儿营养，协助个人卫生。 ⑥增添不同年龄段的游戏设以供施适娱乐。 第三十四页，编辑于星期四：十六点 十分。 3.多动的护理：指导患儿进行各种训练，逐渐控制多动、冲动和攻击行为，使其听从指挥，增强自尊心和自信心。为其提供良好的能继续完成社会化的环境，可以帮助他们正常成长，成为健康有用的人。 4.药物护理：密切观察服药情况，提高依从性，并监测药物不良反应 第三十五页，编辑于星期四：十六点 十分。 5、心理护理 ?对患儿具有爱心和关心，建立良好的护患关系，提高患儿自尊心及价值观，争取家长老师主动配合。 ②按医嘱进行心理治疗和行为治疗。 ③注意培养儿童按指令做事，促使其更好的自控、自律、自尊。 第三十六页，编辑于星期四：十六点 十分。 6、健康教育 ①集体健康教育：将有相同问题的患儿集中在一起，充分发挥相互间积极一面的影响和作用，同时训练患儿人际沟通及应对技巧。 ②家庭健康教育：父母态度对治疗效果影响极大，指导父母和谐的与孩子相处，选择合理的期望水平。要求父母学会进行前后一致的、正性的行为矫正方法，如妊娠、围生期的保健，避免胎儿的脑损伤；对婴儿的行为进行规律化训练；对孩子有充分爱心，既不娇宠溺爱，又不粗暴打骂；对问题儿童及早就医。 第三十七页，编辑于星期四：十六点 十分。 护理评价 患儿情绪障碍是否得到控制 患儿无冲动行为，未发生身体受伤 患儿主动注意力是否持久，是否与他人沟通 患儿营养状况能否满足患儿体力过多的消耗 第三十八页，编辑于星期四：十六点 十分。 病例1：焦头烂额的祖父母 患儿顺顺，男,5岁，足月顺产，面貌俊秀，4个月时能集中注意看大幅图画书，6个月时能根据大人所说的“门、窗、钟、灯和电话”等指出相应的物品,7个月时就能有意识地叫爸爸、妈妈,9个月时可以清楚地讲一句完整的话。但言语缺乏沟通作用，也不理解言语的含义。另一方面,8个月能爬行，周岁半时能单独行走，且走得稳，不过多数时候以脚尖走路并以跑代走。他在两岁半时进幼儿园，阿姨发现他对认字特别有兴趣，教他认字，一学就会。 此外，具有孤独、不愿与周围小朋友交往、与父母不亲，也不会与小朋友发展友谊。他说话怪声怪调，特别快，没有抑扬顿挫。喜欢拍手，转动手臂，成天抱着一红砖，达着迷程度。他家搬了新居，环境变了，生活方式也大不一样，他就烦躁不安、尖叫，发脾气。 父母都是忙事业的人，没有时间与精力照看他，于是请祖父母帮忙，结果两位老人常常被他搞的汗流浃背，气喘吁吁，却又耐他无何。 第三十九页，编辑于星期四：十六点 十分。 一对着急的年轻父母 A君与 S小姐均为大学毕业,自由恋爱结婚,婚后夫唱妇随,生活和谐美满 。 结婚第二年预期得子,儿子长的虎头虎脑,大而略显深邃的眼睛似乎透着一股说不出来的机灵劲儿,更是给小家庭平添了无数的欢乐与激动 。 可是好景不长,他们逐渐发现自己的孩子跟别的孩子相比,好象有许多不可思议的地方 。 患儿记忆能力特别好,教他的儿歌会在无意之中完整地唱出来,到哪里去走上一趟就记得回来的路。他对一般孩子都会特别