儿科护理学小儿消化系统疾病课件.ppt

（三）腹泻并合症—低血钾 1）原因： 大量丢失肠液 钾的摄入不足 肾保留钾的功能比保留钠的功能差 2）表现： 当血清钾低于3.5mmol/L出现神经兴奋性肌肉减低、心肌收缩无力，心电图改变、长期可出现肾脏改变：多饮多尿 3）为什么在脱水纠正、酸中毒纠正后容易出现低血钾？ 纠正脱水之前血液浓缩，同时酸中毒时钾从细胞内转移到细胞外，以及随着尿排出的钾少，故血钾浓度正常。当被纠正后，以上作用相反，血钾迅速减低 * 医学课件 * 第二十九页，编辑于星期四：十五点 十一分。 （四）腹泻合并症—低钙血证和低镁血证 1）原因： 进食少，吸收不良 从大便中丢失 腹泻较久或有活动性佝偻病 2）表现： 低钙：手足抽搐或惊厥 低镁：易激惹，烦躁不安，手足震颤，舞蹈样不随意运动， 严重者可致惊厥 * 医学课件 * 第三十页，编辑于星期四：十五点 十一分。 三、液体疗法 （一）目的 * 医学课件 * 纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱 恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分 恢复正常的 生理功能 第三十一页，编辑于星期四：十五点 十一分。 三、液体疗法 （二）途径： * 医学课件 * 口服 静脉 第三十二页，编辑于星期四：十五点 十一分。 （三）液体疗法常用的溶液及配制 1）非电解质：5%葡萄糖（等渗）、10%葡萄糖（高渗），不能维持渗透压 2）电解质液： 生理盐水（9%氯化钠溶液）：等渗 3%氯化钠溶液：高渗 碱性溶液：5%碳酸氢钠溶液（高渗）、 1.4%碳酸氢钠溶液（等渗） 11.2%乳酸钠溶液（高渗）、1.87%乳酸钠溶液（等渗） * 医学课件 * 第三十三页，编辑于星期四：十五点 十一分。 3）混合液 1：1液：即1/2张，用于轻、中度等渗性脱水 2：1液：即等渗，用于低渗性脱水或重度脱水 2：3：1液：即1/2张 4：3：2液：即2/3张，用于低渗性脱水 1：4液：1/5张，用于高渗性脱水或生理需要量 （一般指溶液中电解质所产生的渗透压，与正常血浆渗透压相等为1个张力，即等张。判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320mosm/Ｌ，计算时取平均值300 mosm /Ｌ）相比所得的比值， ） 口服补液盐—ORS：NaCl 3.5g、NaHCO3 2.5g、枸橼酸钾1.5g、GS 20g水加稀释1000ml为2/3张，新ORS张力减低为近于1/2张 * 医学课件 * 第三十四页，编辑于星期四：十五点 十一分。 液体疗法-口服补液(ORT) 用于预防脱水及轻、中度脱水 轻度脱水50-80ml/kg,中度脱水80-100ml/kg，8-12小时补足累积损失 脱水纠正后，余量等量稀释服用 新生儿、明显呕吐、腹胀及其他严重并发症不用 * 医学课件 * 第三十五页，编辑于星期四：十五点 十一分。 医学课件 医学课件 医学课件 儿科护理学小儿消化系统疾病课件 第一页，编辑于星期四：十五点 十一分。 翻天覆地的变更，由被动接受到主动摄取 最快的生长发育速度和稚嫩的消化系统 * 医学课件 * 第二页，编辑于星期四：十五点 十一分。 学习目标 了解小儿消化系统生理解剖特点 熟悉小儿腹泻的病因、发病机制、治疗及预防措施 掌握小儿腹泻的临床表现和护理措施 熟悉腹泻患儿体液紊乱的液体疗法和护理 * 医学课件 * 第三页，编辑于星期四：十五点 十一分。 第一节解剖生理特点 一、解剖特点 1、口腔 足月儿吞咽协调,无牙, 腔小,颊部坚厚脂肪垫利于吸吮，黏膜薄嫩,血管丰富,唾液腺3-4个月后开始成熟易导致生理性流涎，小婴儿唾液中淀粉酶低下 2、食管 呈漏斗状，括约肌不成熟易发生胃食管反流（9个月后消失） 3、胃 呈水平位，贲门发育不成熟，幽门括约肌发育成熟，血管丰富,腺体和杯状 细胞少,酸、酶的强度弱,消化功能差，易出现溢乳和呕吐,胃的容量随着年龄的增长而增加，故年龄越小喂养次数越多 4、肠 相对长，为身长的5—7倍，肠系膜长，黏膜下组织松弛，升结肠与后壁固定性差，容易导致肠套叠、肠扭转；屏障功能差，肠蠕动不协调，容易导致功能性肠梗阻 5、肝、胆 年龄越小,肝相对越大, 新生儿占体重4%，正常婴儿肝在右肋下缘可以触及的到，但随着年龄增长不明显，6岁后就摸不到了，肝脏血管丰富,细胞小叶分化不全,易郁血增大和变性，胆汁分泌少,对脂肪消化吸收功能差 6、胰 出生3—4个月胰淀粉酶分泌量增多，新生儿及幼婴胰脂肪酶和胰蛋白酶活性较低 * 医学课件 第四页，编辑于星期四：十五点 十一分。 二、肠道菌群 胎儿肠道无菌,出生后迅速增长 菌群种类与摄乳相关,母乳