儿科诊法概要 (2)课件.ppt

（4）察口 《灵枢·脉度》：“脾气通于口，脾和则口能知五味矣”。 口为脾之窍，所以察口与口味，可了解脾胃等脏腑病变。 察口主要观察口唇、口腔、齿龈、咽喉的颜色、润燥及外形变化。 第三十页，编辑于星期四：十五点 二十分。 唇色淡白：气血不足； 唇色淡青：风寒束表； 唇色红赤：热； 唇色红紫：瘀热互结。 唇色樱红：暴泻伤阴； 唇白而肿：唇风； 面颊潮红，唯口唇周围苍白：猩红热。 第三十一页，编辑于星期四：十五点 二十分。 口腔粘膜色淡白为虚为寒，色红为实为热。 口腔破溃糜烂：心脾积热之口疮； 口内白屑成片：鹅口疮。 两颊级膜有针尖大小的白色小点，周围红晕：麻疹粘膜斑。 上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩肿胀腮部 无脓水流出者为痄腮（流行性腮腺炎）； 有脓水流出者为发颐（化脓性腮腺炎）。 第三十二页，编辑于星期四：十五点 二十分。 牙齿萌出延迟：肾气不足； 齿衄龈痛：胃火上炎； 牙龈红肿：胃热熏蒸。 新生儿牙龈上有白色斑块斑点：马牙。 齿为骨之余，龈为胃之络。 第三十三页，编辑于星期四：十五点 二十分。 咽喉为肺胃之门户，是呼吸与饮食通道。 咽红、恶寒发热：外感之象； 咽红乳蛾肿痛：外感风热或肺胃之火上炎； 乳蛾红肿溢脓：热壅肉腐； 咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去：白喉 第三十四页，编辑于星期四：十五点 二十分。 第三十五页，编辑于星期四：十五点 二十分。 （5）察耳 《灵枢·脉度》：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。 耳为肾窍，上通于脑，部位属少阳，为宗脉之所聚。 （6）察二阴 肾开窍于二阴，前阴为清窍，后阴为浊窍。 第三十六页，编辑于星期四：十五点 二十分。 4、辨斑疹 斑疹均见于肌肤。 “斑为阳明热毒，疹为太阴风热。” 斑，点大成片，不高出皮肤，摸之不碍手，压之不退色； 疹，点小量多，高出皮肤，摸之碍手，压之退色。 第三十七页，编辑于星期四：十五点 二十分。 第三十八页，编辑于星期四：十五点 二十分。 第三十九页，编辑于星期四：十五点 二十分。 第四十页，编辑于星期四：十五点 二十分。 疹有丘疹、疱疹之别，以疹内是否有液体而区分。 低热出疹，分布稀疏，色泽淡红，出没较快，常为风疹； 发热三四天后热退疹出，疹细稠密，如玫瑰红色，常为幼儿急疹； 第四十一页，编辑于星期四：十五点 二十分。 发热3－4天出疹，初为圆形玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常，逐渐疹数增多，融合而呈卵圆形或不规则形，口腔粘膜出现“麻疹粘膜斑” 麻疹 第四十二页，编辑于星期四：十五点 二十分。 第四十三页，编辑于星期四：十五点 二十分。 恶寒壮热，肤红如锦，稠布疹点，舌绛如草莓，常为猩红热； 第四十四页，编辑于星期四：十五点 二十分。 斑丘疹大小不一，如云出没，瘙痒难忍，常见于荨麻疹； 丘疹、疮疹、结痂并见，疱疹内有水液色清，见于水痘。 疮疹相对较大，疱液混浊，疱壁薄而易破，流出脓水，常见于脓疱疮。 第四十五页，编辑于星期四：十五点 二十分。 5、察二便 大便 正常小儿的大便应色黄而干湿适中，日行1－2次。 初生婴儿的胎粪，呈暗绿色或赤褐色，粘稠无臭； 母乳喂养儿，大便呈卵黄色，稠而不成形，常发酸臭气； 牛奶、羊奶喂养儿，大便呈淡黄白色，质地较硬，有臭气。 第四十六页，编辑于星期四：十五点 二十分。 大便燥结：内有实热或阴虚内热； 大便稀薄，夹有白色凝块：内伤乳食； 大便稀薄，色黄秽臭：肠腑湿热； 下利清谷，洞泄不止：脾肾阳虚； 大便赤白粘冻：湿热积滞，常见于痢疾； 婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠； 大便色泽灰白不黄，多系胆道阻滞。 第四十七页，编辑于星期四：十五点 二十分。 儿科诊法概要 第一页，编辑于星期四：十五点 二十分。 第一节 诊法概要 四诊 第二页，编辑于星期四：十五点 二十分。 望 闻 问 切 第三页，编辑于星期四：十五点 二十分。 一、诊法特点： 1．儿科四诊不求全备； 2．望指纹； 3．以望诊为主 ； 4．年龄不同，四诊的内容有差异 ； 5．合理地运用现代诊法 。 第四页，编辑于星期四：十五点 二十分。 1．儿科四诊不求全备 小儿口不能言，言不足信。“哑科” 小儿诊病时往往啼哭叫扰，声色俱变，脉息难凭。 2．望指纹 为儿科特有的诊法。 主要用于3岁以下的小儿。 第五页，编辑于星期四：十五点 二十分。 3．以望诊为主 “有诸内，必形诸外”。 小儿肌肤嫩薄，体内阴阳气血偏盛偏衰的变化容易表现出来。 4．年龄不同，四诊的内容有差异 5．合理地运用现代诊法 第六页，编辑于星期四：十五点 二十分。 二、四诊概要 （一）望诊 总体望诊 分部望诊 望神色 看指纹 察二便 辨斑疹 审苗窍 望形态 第七页，编辑于星