儿童呼吸机基本使用课件.pptVIP

* * 儿童呼吸机基本使用 第一页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 机械通气即用人工方法或机械装置的通气代替控制或辅助使病人呼吸，以达到增加通气量，改善气体交替，减轻呼吸功消耗，维持呼吸功能等为目的的一系列措施。  第二页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 机械通气指征  原则 　　早上机、早脱机、防止呼吸机依赖。 第三页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 新生儿适应症 　　(1) 各种原因所致急慢性呼吸衰竭。　　(2) 中枢抑制：早产、药物抑制、颅内出血。 　　(3) 肺功能障碍：RDS、MAS，新生儿肺炎。　　(4) 支持性通气：败血症。  第四页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 儿科指征： ⑴呼吸衰竭。 ⑵神经肌肉疾病 ⑶严重肺部疾病：重症肺炎、哮喘持续状态。 ⑷心肺复苏后 ⑸颅内压升高需过度通气降低颅内压 第五页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 相对禁忌症 　　张力性气胸和纵隔气肿、肺大泡、大咯血、气管食管瘘、严重误吸。 第六页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 呼吸机基本结构 主机、空-氧混合器、操作显示面板 管道系统：管道、储水器、温湿化器 监控系统：参数的实时监测及报警 第七页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 主 机 电 源 减压器 滤湿器 空/氧 混合器 湿化器 雾化器 监测 病 人 呼 气 第八页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 第九页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 呼吸机的分类 压力切换 容量切换 时间切换 复合型：时间-压力型、时间-容量型、时间-容量-压力限制型 第十页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 常用呼吸机模式及参数 现代机型最常用的三种模式： 辅助/控制通气（A/C） 同步间歇指令通气(SIMV) 自主呼吸(SPONT) 第十一页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 CPAP使用指征 轻度低氧性呼吸衰竭 ARDS, 肺泡萎陷性疾病 新生儿HMD，MAS 上呼吸道梗阻：肥胖窒息综合症 睡眠呼吸暂停综合症 第十二页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 辅助/控制通气（A/C） 病人有自主呼吸时，呼吸机随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生，机械通气自动由辅助转为控制通气模式。属于间歇正压通气。 第十三页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 同步间歇指令通气（SIMV） 辅助通气方式，呼吸机在一定的间歇周期接受自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，即若干次自主呼吸后给一次辅助通气，保证每份通气量。有一定规律的自主呼吸，但不能达到有效的通气量， 第十四页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 压力支持通气（PSV） 类似辅助通气 第十五页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 持续气道正压通气（CPAP） 增加功能残气腔，增加氧弥散面，改善氧和，但又可以增加CO2潴留 第十六页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 常用参数 吸氧浓度（FiO2） 吸气峰压（PIP） 呼气末正压（PEEP） 频率（f） 吸气时间（It） 潮气量（Vt） 第十七页，编辑于星期四：十五点 四十七分。 * *