儿童健康管理服务规范与要求.ppt

（3）耳：外耳有无畸形、耳道有无分泌物， 听觉是否正常； （4）口腔：口唇颜色，口腔粘膜情况，乳牙 数目，有无龋齿； （5）胸部：胸部有无鸡胸、漏斗胸等，听诊 肺部有无罗音，心脏有无杂音。 （6）腹部：有无异常包块，肝脾有无肿大， 有无腹股沟疝等； 第三十一页，编辑于星期四：十五点 三十三分。 （7）外生殖器：有无畸形，男孩有无隐睾、 鞘膜积液、包茎等；女孩有无外阴粘连 等。 （8）四肢：有无畸形、有无“O”型腿、“X”型 腿、先天性髋关节脱位，四肢活动良好 且对称等； （9）步态：有无跛行等异常情况； 第三十二页，编辑于星期四：十五点 三十三分。 （10）发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。 每项发育指标至箭头右侧月龄通过 的，为通过。否则为不通过。 第三十三页，编辑于星期四：十五点 三十三分。 4、辅助检查： 根据询问情况、体格评价和全身系统检查结果，确定做相应的辅助检查项目。 （1）血红蛋白检测：6~8月龄、18月龄、30 月龄、3岁、4岁、5岁、6岁时必须分别 进行1次血红蛋白检测，筛查贫血情况。 （2）必要时检查：血钙、磷、骨碱性磷酸酶、 微量元素检测、乙肝表面抗原、肝功能、 B超等检查。 第三十四页，编辑于星期四：十五点 三十三分。 5、健康评估 健康状况评估包括： ●体格生长 ●神经心理发育 ●营养状况 ●疾病、畸形 ●其他异常等 第三十五页，编辑于星期四：十五点 三十三分。 （1）正常儿：定期健康检查和保健指导。 （2）体弱儿：营养不良（低体重、生长迟缓、 消瘦）、轻中度贫血、轻中度活动性佝 偻病等儿童，分析原因、干预治疗和监 测管理，治疗效果不佳的及时转诊。对 重度营养不良、重度贫血、重度佝偻病 等患儿应及时转诊。 （3）高危儿：对有早产、低出生体重、窒息 高胆红素血症等高危因素的婴儿应重点 监测管理，出现异常情况及时转诊。 第三十六页，编辑于星期四：十五点 三十三分。 （4）发育障碍儿：运动发育落后、认知发 育落后、心理行为问题、语言发育迟缓 等发育障碍儿童应及时转诊。 （5）疾病儿：对心脏的听诊有杂音，有肝或脾肿大、中耳炎等疾病儿童及时转入有条件的专科诊治。 第三十七页，编辑于星期四：十五点 三十三分。 6、保健指导 （1）喂养与营养： 母乳喂养、混合喂养或人工喂养指导； 辅食添加：原则和方法，辅食的种类、数 量与质地，辅食制作方法； 膳食安排：对1~2岁以上小儿指导合理安 排膳食，做到食物多样化、膳食 平衡、营养均衡、适量。 第三十八页，编辑于星期四：十五点 三十三分。 1～3岁幼儿平衡膳食宝塔 油20-25g 蛋类、鱼虾肉、瘦畜 禽肉等100g 蔬菜类和水果类 各150-200g 谷类100-150g 母乳和乳制品，继续母乳喂养，可持续至2岁；或幼儿配方食品350-500ml 第三十九页，编辑于星期四：十五点 三十三分。 学龄前儿童平衡膳食宝塔 第四十页，编辑于星期四：十五点 三十三分。 （2）生长发育指导： ◆指导小儿家长按照小儿各年龄段特点和发育规律，通过感知觉训练、运动训练、语言交流、玩具、游戏等方法，促进小儿感知觉发展，运动能力、语言能力、认知能力和交往适应能力的发展，以及情绪、性格、意志的培养。 ◆指导家长了解孩子心理行为发育特点，并采取相应的教养方式，对儿童进行心理发育保健指导。 第四十一页，编辑于星期四：十五点 三十三分。 ◆生活习惯与能力的培养，养成良好的睡眠、饮食卫生习惯等。 ◆体格锻炼，增强体质，如户外活动，三浴锻炼，婴儿主、被动操等。 第四十二页，编辑于星期四：十五点 三十三分。 （3）常见疾病预防 ①急性呼吸道感染、腹泻等常见疾病的 防治及其家庭护理知识； ②贫血、佝偻病、营养不良等营养缺乏 性疾病的防治知识； ③儿童一般危险症状、体征（如患儿不 能喝水或吃奶、嗜睡、惊厥等）识别 与就医。 第四十三页，编辑于星期四：十五点 三十三分。 （4）预防意外伤害