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脂肪乳剂（lipid emulsion) 在胃肠外营养中的作用 提供能源 作为独特组分参与机体重要代谢功能（例如：细胞膜合成、炎症反应…） 第三十一页，编辑于星期四：十五点 二十分。 脂肪乳剂的特点 小体积、高热卡 （10% 1.1 cal/ml;20% 2.0cal/ml) 接近等渗液体 (渗透压 300～350 mmol/L) 不经肾脏排泄 (肾衰病人可以应用） 可外周静脉输注 做为脂溶性维生素的载体 第三十二页，编辑于星期四：十五点 二十分。 外源性脂肪乳剂 甘油三酯 （核心） 磷脂 （外衬层） 外源性脂肪乳剂颗粒 添加剂（乳化剂、增渗剂等） ＋ 第三十三页，编辑于星期四：十五点 二十分。 外源性脂肪乳剂的代谢 FA TGFA PLFA CO2,KB EM TGFA 残余 TGFA FA TG LPL NEFAs FA VLDL PLFA PLFA 肝脏 肝外组织 第三十四页，编辑于星期四：十五点 二十分。 脂 肪 脂肪—甘油三酯 （1分子甘油和3分子脂肪酸组成） CH2—O—CO—R1 CH—O—CO—R2 CH2—O—CO—R3 第三十五页，编辑于星期四：十五点 二十分。 脂肪酸的分类 根据碳键分类 饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸（ω-3, ω-6） —必需脂肪酸 根据碳链长度分类 短链脂肪酸 S （2～4 C） 中链脂肪酸 M （6～12 C） 长链脂肪酸 L （≥14 C） 第三十六页，编辑于星期四：十五点 二十分。 甘油三酯的分类 LCT MCT MCT/LCT STGs M L M M M M M M L L M L L L L L L M 第三十七页，编辑于星期四：十五点 二十分。 必需脂肪酸的代谢过程 ω-6系列 18:2(9,12)亚油酸 18:3(6,9,12) 20:3(8,11,14) 20:4(5,8,11,14)花生四稀酸 22:4(7,10,13,16) 22:5(4,7,10,13,16) ω-3系列 18:3(9,12,15)α—亚麻酸 18:4(6,9,12,15） 20:4(8,11,14,17) 22:5(5,8,11,14,17)EPA 20:5(7,10,13,16,19) 22:6(4,7,10,13,16,19)DHA 第三十八页，编辑于星期四：十五点 二十分。 ω—3脂肪酸 亚油酸（18:2n6) Υ-亚麻酸（18:3n3) Υ-同型亚麻酸（20:3n3) 白三烯 花生四烯酸（20:4n6) 组织磷脂 脂加氧酶 磷脂酶 环氧酶 前列环素 ENDOPEROXIDES 血栓素 前列腺素（PG） 花生四烯酸代谢途径 第三十九页，编辑于星期四：十五点 二十分。 脂肪乳剂制剂的发展历程 长链脂肪乳剂（红花油／豆油） 中／长链脂肪乳剂 富含橄榄油的脂肪乳剂 含有鱼油的脂肪乳剂 结构脂肪 第四十页，编辑于星期四：十五点 二十分。 长链脂肪乳剂（LCT） 红花油或大豆油为原料 多不饱和脂肪酸（ω-6 亚油酸）含量高达52～54% 进入线粒体需肉毒碱参与 易于脂性炎性介质产生 多种浓度制剂（10%、20%和30%） 植物固醇含量较高 第四十一页，编辑于星期四：十五点 二十分。 中链脂肪乳剂（MCT） 分子量小、溶解度高 易水解 、体内消除快 再脂化率低，对肝脏损害小 不干扰胆红素代谢 不依赖肉毒碱转运 酮体生成率高 不含必需脂肪酸 第四十二页，编辑于星期四：十五点 二十分。 脂肪酸代谢示意图 LCFA LCT MCT MCFA LCFA-Carn LCFA Ac-CoA MCFA ATP KB 第四十三页，编辑于星期四：十五点 二十分。 现推荐的脂肪乳剂剂型 1:1 w:w MCT/LCT (中／长链脂肪乳剂） 第四十四页，编辑于星期四：十五点 二十分。 添加鱼油的脂肪乳剂 改变细胞膜磷脂中 必需脂肪酸形式 提高膜的流动性、渗透性、 受体、酶和第二信使的功能 特别利于婴儿大脑、视网膜的发育成熟和功能建立 减轻炎症反应 即将推荐的剂型 FO:LCT:MCT 1 : 4 : 5 第四十五页，编辑于星期四：十五点 二十分。 添加橄榄油的脂肪乳剂 橄榄油主要为油酸（ω-1多不饱和脂肪酸） 降低亚油酸（ω-6多