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儿科急救程序 第一页，编辑于星期四：十五点 九分。 窒息抢救程序 颈部手术后 ●迅速解除颈部压迫（包括打开手术切口） ●迅速开放气道（包括气管插管和气管切开） 气道粘膜损伤水肿 ●吸氧 ●激素 ●气管插管或气管切开 ●使用呼吸机 ●病因及对症治疗 支扩咯血 ●头低足高或俯卧 ●及时促进积血排出 ●对症及病因治疗 分泌物或呕吐物 ●平卧位，头偏向一侧 ●及时吸出分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅 ●病因治疗 气管异物 ●用常规手法取异物 ●直接或间接喉镜下取出 ●呼吸困难，难以用上述方法取出时，可粗针头（14~16G）紧急行环甲膜穿刺或气切 ●评估ABC ●吸氧 ●开放静脉通路 ●保持气道通畅 ●评估生命体征 可能出现的并发症的治疗 ●低氧血症，酸碱平衡失调 ●肺水肿、肺不张 ●急性呼衰 ●肺部感染 ●心肺骤停 护理与监护 ●胸部物理治疗 ●根据病情需要调整输液速度 ●心电监护、指搏氧饱和度监测 ●T、P、R、BP监测 ●血气及其它常规检查 ●严密观察神志、瞳孔的变化 病因及处理 第二页，编辑于星期四：十五点 九分。 心搏呼吸骤停抢救程序 施行2次绶缓慢的人工呼吸 判断循环 判断病人有无反应 观察 相应治疗 呼叫EMS 呼叫要求除颤 判断呼吸(开放气道，看、听和感觉） 放置抢救体位（无外伤） 相应治疗 继续CPR（同左） 肾上腺素1mg静注，每3~5分钟一次 电机械分离 持续室颤/室速或复发 开始CPR 除颤器显示室颤/室速 除颤3次（200J，200~300J，360J） 恢复自主循环 继续开放气道、人工呼吸 相应治疗 心脏停搏 普鲁卡因酰胺20~30mg/min,最大总量为17mg/kg 已作气管内插管尚未建立静脉通道，可作气管内给药 此时药物应稀释至5~10ml 继续CPR（同左） 争取心脏起搏 肾上腺素1mg静注，每5分钟按0.5mg/次递增，直至3.0mg/次 儿童0.014mg/kg，并按0.007mg/kg·次递增，直至0.042mg/kg·次 利多卡因1.5mg/kg静推，3~5分钟重复一次 溴苄胺5mg/kg静推，5分钟重复1次，总量10mg/kg 静脉通道建立后，应尽早静注纳洛酮2.0mg，以后每半小时一次，儿童酌减 碳酸氢钠1 mol/kg，复苏时间长，有效通气10分钟后 除颤，可连续3次(200J,200~300J，360J) 纳洛酮 Naloxone：每支0.4mg/ml 无反应 继续CPR 立即气管内插管 建立静脉通道 有反应 有呼吸 无呼吸 无脉搏 有脉搏 第三页，编辑于星期四：十五点 九分。 过敏性休克的急救程序 诊断 ①评估ABC ②评估生命体征③保持呼吸道通畅 ④开放静脉通路 ⑤吸氧 ⑥针刺人中穴 升压药物的应用 ①多巴胺 ②BP持续不升:多巴胺、阿拉明联合使用 剂量:阿拉明 ，根据血压调节 心跳、呼吸骤停：CPR 喉头水肿：气管切开 △测T.P.R、BP、SpO2 △保暖 △尿量观察 △记24小时出入量 △CVP监测 △心电监护 抗过敏药物的应用 寻找过敏原,立即中止接触过敏原 致敏原引起的微循环障碍,BP急剧下降,意识淡漠或障碍,脉搏细速,心率↑面色苍白,口干,少尿或无尿 △1:1000肾上腺素: 小儿0.3- 0.5mg/次，可重复使用 △激素: Dxm 5~10mg iv △抗组织胺类药物: 盐酸异丙嗪(非那根):0.5-1mg/kg im △青霉素过敏性休克 可用青霉素酶 △链霉素过敏反应 可用10%葡酸钙10~20ml iv 监护 第四页，编辑于星期四：十五点 九分。 低血容量性休克的急救程序 失血浆为主 失水为主 非创伤性失血 创伤失血性 评估诊断 ●意识淡漠或障碍 ●皮肤湿冷、口干 ●面色苍白 ●脉搏细速 ●心率加快 ●血压下降 ●少尿或无尿 ●保证气道通畅 ●吸氧 ●开放静脉通道，保证能快速输液 ●对生命体征进行监测 ●创伤性内脏破裂出血 ●创伤性骨折 ●创伤性血管及软组织损伤 ●伤口的包扎 ●骨折的固定 ●止血 ●血型，血交叉 ●输液、输血 ●晶体:胶体为2:1或1:1 ●上消化道出血 ●下消化道出血 ●肺出血 ●口腔、鼻腔出血 ●平卧，头偏向一侧 ●准备有三腔二囊管，必要时使用 ●备有五官科器械及材料 ●镇静 ●合理使用止血剂 ●必要时行内窥镜检查及治疗 护 理 与 监 护 ●快速静脉输液 ●CVP监测 ●记录每小时尿量 ●采取检查 ●保暖 原发病的治疗 ●手术治疗 ●非手术治疗 ●快速输液、输血浆 ●动态监测生命体征及血气指标 ●根据输液公式精确估计输液量及输液种类 急性腹泻 大面积烧伤 ●补液，以晶体液为主 ●动态监测生化及血气指标，并注意平衡 ●根据情况给予止泻治疗