儿科开展临床药学的体会.ppt

实 例(ADR) 头孢拉定、头孢哌酮引起消化道出血 严重别嘌呤醇过敏 头孢曲松致发热反应 应用头孢曲松、甲硝唑致白细胞下降1例 1例血透病人的阿米卡星血药浓度监测报告 参与四例细菌性心内膜炎抗菌治疗的回顾分析 1例癌症患者的用药跟踪 复方丹参注射液致药物热的原因探讨 第三十页，编辑于星期四：十五点 八分。 儿科开展临床药学的体会 第一页，编辑于星期四：十五点 八分。 Hospital Pharmacy Clinical Pharmacy Pharmaceutical Care 一、医院药学的发展 60’s以前 60’s~80’s 90’s以后 第二页，编辑于星期四：十五点 八分。 临床药学 以病人为对象,研究安全、有效、合理用药，医药结合型的综合性药学分支学科。 基础理论：生物药剂学和药物动力学 研究内容：合理用药为核心 方法：通过药师参与临床，探讨药物应用规 律，保证临床病人合理用药，提高药 物治疗水平 目的：药物使用安全、有效、经济 第三页，编辑于星期四：十五点 八分。 临床药学 药师在临床的工作四个阶段 最低阶段 处方病例回顾性总结分析 与医师共同研讨并决定用药方案 有限的药疗决定权：如外科手术的抗感染、止痛等 临床药师工作成绩获得承认的三个指标 对病人医疗质量的提高 对降低医疗费用的影响 受临床医师采纳、支持及好评的程度 第四页，编辑于星期四：十五点 八分。 药 学 监 护 药学监护是药师与医师、护士和其他医技人员共同以病人为中心所进行的与用药相关的医疗服务全过程 第五页，编辑于星期四：十五点 八分。 药 学 监 护 负责提供患者安全、最佳费用效果比、经济有效的药物治疗，保证确实有益的效果并改善患者的生活质量，使临床药学提高到一个新的水平。 第六页，编辑于星期四：十五点 八分。 药剂师的作用 在帮助医生合理处方上起着关键作用的人。它能帮助医生在正确的时机为正确的患者处方正确的药物，并规定正确的剂量，同时在选择上考虑价格的因素。 能够教育患者是他们知道怎样、什么时候和为什么使用这些药物来治疗他们的疾病。 第七页，编辑于星期四：十五点 八分。 药剂师 一个受过高度训练的关于药物制品方面的专家，并且有最好的机会熟悉药品方面的最新进展，因此可以服务于临床医师和患者作为药物知识的顾问。 是在防止药物错用、滥用和不合理处方上起关键作用的人。 第八页，编辑于星期四：十五点 八分。 我国开展的情况 治疗药物监测 药动学、药效学研究 生物等效性、药物相互作用等研究 药学信息咨询服务 药品不良反应监测工作 静脉营养液、抗肿瘤药等配制 问题：直接面向病人服务的工作开展 很少，始终难于突破 第九页，编辑于星期四：十五点 八分。 药师难以深入临床的原因 缺乏一支能适应直接面向病人提供 药学技术服务的临床药师队伍 临床药师面对病人直接进行药学技 术服务的环境还不成熟 缺乏统一的临床药学工作模式和规 范以及相关的法规与制度 临床药学研究不足 第十页，编辑于星期四：十五点 八分。 临床药学强调的是“临床”， 药学监护突出的是“病人利益” 药师深入临床必须做到知难而进与坚持不懈 面向患者，面向临床 第十一页，编辑于星期四：十五点 八分。 二、美国临床药学发展史 第十二页，编辑于星期四：十五点 八分。 20世纪60年代以前  ——酝酿阶段 1954年 氯霉素血液系统、造血器官的ADR， 设立监测药物引起恶心血液疾病的委员会 1957年 第一个“学士学位后Pharm.D.教学大纲”在Michigan大学建立。 第十三页，编辑于星期四：十五点 八分。 20世纪60年代  —— 起步 1962年 在Kentucky大学医疗中心成立了药物情报中心，引起专业人员的共识 1966年 “波斯顿联合药物监察计划”开始建立, 导致不良反应监察产生。 1969年 卫生教育福利部作出“临床药学”的介绍,Kentucky大学药物情报中心主任Charlie Walton著文简要述明其专业的任务以及必要的临床药师的教育和培训。 第十四页，编辑于星期四：十五点 八分。 20世纪70—80年代  —— 深化 1971年 国家卫生工作研究发展中心发表了一篇文件,阐述了在卫生保健机构药师的临床任务。 1974年 美国药学教育委员