儿科急救及治疗新进展.ppt

心脏按压 患者仰卧于硬板床或地上 软床时身下应放一木板 抢救者应紧靠患者胸部一侧 按压时力量垂直作用于胸骨 第三十页，编辑于星期四：十五点 八分。 心脏按压技术——按压要领 按压部位： 胸骨中部 定位方法： 两乳头连线中点 第三十一页，编辑于星期四：十五点 八分。 定位方法及原因 双乳头连线胸骨处 婴儿在双乳头连线正下方之胸骨上 原因： 体表标志明显、确切 节省了定位时间 第三十二页，编辑于星期四：十五点 八分。 定位方法及原因 心泵学说 按压部位以作为泵的主要部位——心室最佳，可直接将心血泵出 胸泵学说 仅将心脏视为血流通道，认为胸腔压力改变即可有血液回流人心室及将心血挤出 第三十三页，编辑于星期四：十五点 八分。 心脏按压技术 掌根部重叠 手指翘起不能触及病人胸壁 双肘关节伸直 双肩在患者胸骨上方正中 肩手保持垂直用力向下按压 按压与放松时间相等 压的方向与胸骨垂直 第三十四页，编辑于星期四：十五点 八分。 婴儿胸外心脏按压 婴儿的按压部位在胸骨上两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指 抢救者用中指和无名指按压 按压深度为2厘米， 按压频率100次/分以上 第三十五页，编辑于星期四：十五点 八分。 按压的有效指征 按压时可摸到大动脉搏动 病人面色、口唇、指甲及皮肤颜色转红 扩大的瞳孔缩小，对光反射恢复 第三十六页，编辑于星期四：十五点 八分。 心肺复苏成功的有效指征 能触及大动脉搏动 面色由紫绀变为红润 瞳孔由大变小，对光反射恢复 出现自主呼吸 病人面色、口唇、指甲颜色转红 第三十七页，编辑于星期四：十五点 八分。 心肺复苏三阶段 Ⅱ期：高级生命支持（ALS）E、药物与液体（drug and fluid）F、心电监测（Electrocardiagraphy） 第三十八页，编辑于星期四：十五点 八分。 心肺复苏三阶段 Ⅲ期：长程生命支持(PLS)G、估计可救治性 H、意识的恢复 第三十九页，编辑于星期四：十五点 八分。 气管插管用物准备 喉镜→适合病儿大小的叶片、适合的气管插管及管芯（新生儿和婴儿） 有牙的病儿要准备牙垫 新生儿的蝶型胶布或儿童的直式胶布 气管内、外吸痰用物（无菌盐水、无菌罐） 吸痰管2根 无菌手套 第四十页，编辑于星期四：十五点 八分。 气管插管用物准备 准备呼吸机： 连接好各种插头 湿化瓶内放置无菌蒸馏水 打开呼吸机、空压机 遵医嘱调节各种参数或医生根据血气指标调节参数 第四十一页，编辑于星期四：十五点 八分。 气管插管并发症 呼吸道损伤喉损伤 喉水肿 气管损伤 气道管理不当导管堵塞 脱管或移位 第四十二页，编辑于星期四：十五点 八分。 机械通气病人的护理 呼吸机参数 呼吸机模式 PIP PEEP 呼吸频率 吸气时间 氧浓度 氧流量 第四十三页，编辑于星期四：十五点 八分。 机械通气病人的护理 固定插管 新生儿使用蝶形胶布 有牙的需要垫牙垫 第四十四页，编辑于星期四：十五点 八分。 机械通气病人的护理 测量管外长度 使用学生尺（从门齿到顶端的距离） 第四十五页，编辑于星期四：十五点 八分。 儿科急救及治疗新进展 第一页，编辑于星期四：十五点 八分。 儿科急诊的范围 高热39℃以上 惊厥 昏迷 癫痫持续状态 创伤 中毒 休克 溺水 车祸 电击 烧伤 药物 食物 一氧化碳 心肺复苏 大出血 哮喘持续状态 新生儿 糖尿病酮症酸中毒 第二页，编辑于星期四：十五点 八分。 2007年指南对CPR最重要建议 简化了人工呼吸的程序 所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上 保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高 口对口 口对面罩 球囊—面罩 球囊—高级气道 第三页，编辑于星期四：十五点 八分。 2007年指南对CPR最重要建议 增加强调胸外按压的重要性 急救者应 以“用力按压、快速按压” 速率 100次/每分钟 保证胸廓充分弹回 保证胸外按压间歇最短化 第四页，编辑于星期四：十五点 八分。 2007年指南对CPR最重要建议 建议紧急医疗服务 （EMS）人员 对无目击者的心脏停跳患者除颤前，可考虑先行约5组（约2分钟）心肺复苏 在事发地点由呼叫到EMS抵达反应时间超过4到5分钟时，无脉性心脏停跳患者治疗期间，推荐两次心跳检查之间给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏 第五页，编辑于星期四：十五点 八分。 2007年指南对CPR最重要建议 推荐所有的急救措施均应保证胸外按压间隔最短化 气管插管 喉部面罩气道 静脉给药 第六页，编辑于星期四：十五点 八分。 心室颤动 第七页，编辑于星期四：十五点 八分。 心肺复苏术 依据《2007国际CPR与ECC指南》 第八页，编辑于星期