儿科腹泻护理查房新课件.ppt

儿科腹泻护理查房新 第一页，编辑于星期四：十五点 十九分。 病例介绍 第二页，编辑于星期四：十五点 十九分。 一般情况介绍 患者： 床号： 年龄： 入院体重： 入院日期： 以“ ”病症”收入我科。 主诉： 等级护理： 饮食： 家庭史：患儿父亲： 岁， 员工，月薪 患儿母亲： 岁， 员工 第三页，编辑于星期四：十五点 十九分。 病情介绍 入院查体： 生命体征： 体温：℃ 脉搏： 次/分 呼吸： 次/min 体重: Kg。 临床表现特征： 第四页，编辑于星期四：十五点 十九分。 病情介绍 入院评估： 入院后治疗方案： 第五页，编辑于星期四：十五点 十九分。 诊 断 医生临床诊断： 第六页，编辑于星期四：十五点 十九分。 时间 WBC（15-20G/L） NEU%(40-70） Mono%(2-10) RBC（4.0-5.4T/L） 总蛋白（60-80 g/L ） 白蛋白（35-55g/L） 总胆红素（2-22μmol/L） 直接胆红素（0-7μmol/L） 谷草转氨酶（0-50U/L） 心型肌酸激酶（0-20U/L) 葡萄糖(3.5-6.1mol/L) C反应蛋白mg/L（0-10） Ca(2.1-2.6mmol/L) 细菌（0-150个/μL） 实验室检查 第七页，编辑于星期四：十五点 十九分。 辅助检查 大便镜检： 消化不良者有脂肪滴或少量粘液，肠炎者有白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞，真菌性肠炎可见真菌孢子及菌丝，培养可分离出致病菌。 第八页，编辑于星期四：十五点 十九分。 小儿腹泻的主要原因 腹泻：在我国小儿腹泻是居第二位的小儿常见多发病发病年龄多在2岁以下。每年有1—2次发病高峰。 1为：6、7、8月，称夏季腹泻，主要病原是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌。 2为：10、11、12月，称秋季腹泻，主要病原是指轮状病毒 第九页，编辑于星期四：十五点 十九分。 诱因 1、饮食因素、气候因素和过敏因素。喂养不当是引起腹泻的主要原因之一。 2、消化系统发育不成熟 3、机体防御功能较差 第十页，编辑于星期四：十五点 十九分。 小儿腹泻的分类 腹泻根据病程可分为急性腹泻（病程在2周以内）、迁延性腹泻（病程在2周～2个月）和慢性腹泻（病程在2个月以上）。 根据病情可分为轻型（无脱水及中毒症状）、中型（轻、中度脱水或有轻度中毒症状）及重型（重度脱水或有明显中毒症状）腹泻。轻型腹泻多为肠道外感染、饮食、气候等因素引起；中、重型腹泻多为肠道内感染引起。肠道内感染性腹泻临床又称肠炎。 第十一页，编辑于星期四：十五点 十九分。 大便的几种异常表现 1.蛋花汤样大便：每天大便5～10次，可含有较多未消化的奶块，一般无粘液，表示消化不良 2.绿色稀便：多在天气变化着凉或吃了难以消化的食物后发生，每天大便次数多为5～10次 3.水样便：多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染引起。小儿大便次数多在每天10次以上，呈水样，量较多 第十二页，编辑于星期四：十五点 十九分。 4.粘液或脓血便：多见于夏季等天气较热时，多为细菌感染引起，应及早就诊。 5.深棕色泡沫状便：多见于人工喂养儿，多由于食物中淀粉类或糖过多所致。 6.油性大便：粪便呈淡黄色，液状，量多，象油一样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动，这表示食物中脂肪过多。 第十三页，编辑于星期四：十五点 十九分。 临床表现 1.胃肠道症状轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每日大便可达10余次至数10次，每次量较多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。侵袭性大肠埃希菌、空肠弯曲菌引起者大便呈脓血样；出血性大肠埃希菌引起者大便可由水样转为血性。 第十四页，编辑于星期四：十五点 十九分。 临床表现 2.全身中毒症状轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷等。 3.水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 （1）脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克等。脱水程度分为轻、中、重三种。由于水和电解质丢失的比例不同而造成等渗性