儿童分离焦虑课件.ppt

儿童分离焦虑 第一页，编辑于星期四：十五点 三十四分。 发展心理学的研究显示，儿童的情绪发展有以下特点： 1.取决于遗传和环境因素的共同作用。 2.在整个儿童时期，情绪的分化在不断增加。 3.儿童情绪的发展不断的受到认知，行为结果的影响。 第二页，编辑于星期四：十五点 三十四分。 儿童情绪障碍 是指发生在儿童或者少年时期，以焦虑，恐怖，抑郁，强迫等症状为主要临床表现的一组疾病。 第三页，编辑于星期四：十五点 三十四分。 儿童情绪障碍的常见类型： 1，儿童离别焦虑障碍 2，儿童恐怖性焦虑障碍 3，儿童社交焦虑障碍 4，儿童竞争焦虑障碍 第四页，编辑于星期四：十五点 三十四分。 儿童离别焦虑障碍 根据国际疾病分类系统(ICD—10） 定义：是指儿童与其依恋对象分离时产生的过度焦虑情绪。 第五页，编辑于星期四：十五点 三十四分。 在DSM-5中 分离焦虑障碍不仅仅指儿童，青少年和成人害怕与家人分离时产生过度的焦虑也可诊断此病。 病 程 儿童和青少年，害怕焦虑必须持续存在至少4周。成人，必须持续存在6个月。 严重程度 症状导致严重的痛苦，以及损害社交、学业、职业，或其他重要方面的功能。 第六页，编辑于星期四：十五点 三十四分。 临床表现： A 多发生在6岁以前，当与所依恋的人离别时产生过度焦虑症状。 B 过分的忧虑主要依恋者可能会遭到伤害，或者怕他们一去不回，担心与主要依恋者分离； B 因害怕分离而不愿或拒绝上幼儿园、学校；没有主要依恋者在，患儿不愿或拒绝就寝； 第七页，编辑于星期四：十五点 三十四分。 D 持久而不恰当的的害怕独处，没有依恋者的陪伴就害怕呆在家里；反复出现与离别有关的噩梦； E 当预料即将与依恋者分离时，马上会出现过度的、反复发作的苦恼，可以为发脾气、哭叫、发脾气、痛苦、淡漠或者社会退缩； F 部分严重患儿分离后出现躯体症状，恶心、呕吐、头痛、胃痛、浑身不适。 第八页，编辑于星期四：十五点 三十四分。 在做出诊断前，需要与以下现象或疾病相鉴别： 1.正常儿童分离焦虑情绪 部分幼儿初次与依恋对象分离，会产生焦虑和回避行为。症状从一般感觉不安，到严重的焦虑，但经过一段时间能自行缓解。儿童分离焦虑障碍具有持续性。 鉴别要点： 是否与发育水平相称、症状持续时间以及严重程度是否对学习和生活造成影响。 第九页，编辑于星期四：十五点 三十四分。 2.其他焦虑障碍 儿童离别性焦虑障碍常常和其他焦虑和情感障碍共病，如单纯性恐惧症和或社交恐惧症、学校恐怖症、抑郁症等。 第十页，编辑于星期四：十五点 三十四分。 诊断及鉴别诊断： 根据ICD-10诊断标准，儿童离别性焦虑障碍是指儿童与其依恋对象分离时产生的过度焦虑情绪，焦虑可以表现为以下形式： 1、不现实的、先占性地忧虑他的主要依恋者可能遇到伤害或者害怕他们一去不回； 2、不现实的、先占性地忧虑某种不幸事件，如走失、被绑架、住院或者被杀。 3、因害怕分离而总是不愿或拒绝上学； 4、没有主要依恋者在身边，总是不愿或拒绝就寝。 第十一页，编辑于星期四：十五点 三十四分。 5、持久而不恰当的害怕独处，或者白天没有主要依恋者陪同就害怕待在家里； 6、反复出现与离别有关的噩梦； 7、与主要依恋者分开，反复出现躯体症状，头疼、恶心、呕吐等； 8、与主要的依恋者分离时，出现过度的、反复发作的苦恼，表现为焦虑、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠或社会性退缩。 第十二页，编辑于星期四：十五点 三十四分。 依恋理论：最初由英国精神分析师约翰·鲍尔比(Bowlby)提出，他试图理解婴儿与父母相分离后所体验到的强烈苦恼。鲍尔比观察到，被分离的婴儿会以极端的方式(如哭喊、紧抓不放、疯狂地寻找)力图抵抗与父母的分离或靠近不见了的父母 第十三页，编辑于星期四：十五点 三十四分。 约翰·鲍尔比(Bowlby)通过观察把婴儿的分离焦虑分为三个阶段： 反抗阶段——嚎啕大哭，又踢又闹； 失望阶段——仍然哭泣，断断续续，动作的吵闹减少，不理睬他人，表情迟钝； 超脱阶段——接受外人的照料，开始正常的活动，如吃东西，玩玩具，但是看见母亲时又会出现悲伤的表情。 第十四页，编辑于星期四：十五点 三十四分。 儿童分离性焦虑是每个个体必须经历的阶段，只是某些个体由特殊的环境和遗传作用导致症状更加突出。但是，当幼儿出现分离性焦虑障碍倾向的时候，如果不及时进行矫正，那么幼儿不仅将出现心理上的异常烦躁、不安、喊叫甚至威胁、自杀（虽然自杀很少发生）情况，躯体上也将出现像疼痛、心率加快、胃痛、头痛、恶心等症状，随着病情的发展，还将出现退缩、情感淡漠、抑郁等心理疾病。 分离焦虑的危害 第十五页，编辑于星期四：十五点 三十四分。 分离焦虑症对儿童的身心都有很大的影响，美国一位心理学家研究发现，早期的分离