儿科超声诊断概述.ppt

* * 儿科超声诊断概述 第一页，编辑于星期四：十五点 二十分。 儿科超声检查的特点 一、儿童是父母的掌上明珠，祖国的花朵，未来的希望，小儿对疾病不懂诉说，医生仅通过父母的叙述及患儿的临床体征进行疾病的初步判断，加上小儿处在生长发育阶段，父母大多不愿接受具有放射线损伤或是有创的检查项目，超声具有无创，准确，重复性强及相对价廉等优点，深得患儿父母及医生的青睐。 第二页，编辑于星期四：十五点 二十分。 二、相对成人而言，儿童的疾病类型和超声诊断有着与成人截然不同之处，超声诊断在儿科领域的应用前景更为广阔，儿科医生对超声诊断的准确性期望值更高。 三、儿童疾病的超声图像有其特殊性，各脏器的大小参考值与成人不同，检查方法与成人也有不同的地方。 第三页，编辑于星期四：十五点 二十分。 小儿病理特点 一、先天性畸形 （外表畸形和内脏畸形） 先天畸形占小儿超声诊断疾病的首位。超声检查的目的是诊断内脏畸形，特别对变异较小的畸形的检出更具有临床意义。内脏畸形超声检查的重点（有无、数量、大小、位置、连续性、内腔变化等） 二、感染 小儿感染以软组织感染最常见。超声检查的目的是尽早发现感染灶，为及时治疗，阻止感染扩散提供依据。 第四页，编辑于星期四：十五点 二十分。 三、损伤 小儿机械性损伤主要见于学龄前及学龄期小儿，超声主要诊断胸、腹、腹膜后的闭合性损伤。特别是CDFI及PW对血管损伤诊断迅速，准确，为临床治疗提供了可靠的依据。缺氧缺血性损伤时新生儿最常见的全身多脏器损伤，主要损伤在脑，心脏和肾脏。损伤程度与围产期窒息缺氧的持续时间有关，科引起颅内出血，脑组织不可逆坏死，严重者可有不同程度的终身残疾。 第五页，编辑于星期四：十五点 二十分。 四、急腹症 新生儿急腹症主要有胎粪性腹膜炎，先天性肠梗阻，产伤所致的肝脾破裂等。婴幼儿急性肠套叠、蛔虫性肠梗阻、腹股沟疝、肠系膜淋巴结炎等为小儿特有的疾病。成人常见的急腹症如急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、泌尿系结石等在小儿则不多见。小儿妇科急腹症主要为卵巢囊肿扭转、破裂，而成人多见为盆腔炎、异位妊娠等。 第六页，编辑于星期四：十五点 二十分。 五、肿瘤 与成人肿瘤的构成比不同，小儿肿瘤多来源于胚胎残留组织及中胚层，以良性肿瘤多见，并大多数发生在软组织。血管瘤、淋巴管瘤及错构瘤多见。小儿发生率较高的恶性肿瘤如急性白血病、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等都是胚胎性肿瘤。 第七页，编辑于星期四：十五点 二十分。 六、小儿疾病的年龄分布特征 超声诊断的部分疾病在不同的年龄时段相对较为集中。新生儿期以脑脊膜膨出，胆道畸形，肛门闭锁，先天性肠旋转不良，胎粪性腹膜炎、附壁畸形等先天畸形多见；婴儿期多见有脑畸形、先心病、幽门肥厚性狭窄、肠套叠、先天性肿瘤（血管瘤、淋巴管瘤），GER等；幼儿期及学龄前儿童患淋巴结炎、唌腺炎、阑尾炎、髋关节滑膜炎、脏器损伤与感染，腹股沟斜疝较多；学龄期及青春期以急性阑尾炎，淋巴结炎、胆道蛔虫、化脓性关节炎、损伤、内分泌及生殖系统疾病相对多见。 第八页，编辑于星期四：十五点 二十分。 小儿超声诊断方法 A型超声 基本不用 B型超声 最常用 CDFI PW CW CDE DTI 谐波成像 第九页，编辑于星期四：十五点 二十分。 小儿超声检查的准备方法 室温24~28摄氏度，冬季略增高；早产儿宜在暖箱内 耦合剂加热至30~35°。 室内光线不能太暗，以免引起患儿恐惧，应备有可消毒的玩具，供检查时转移小儿注意力使用。 保持空气流通，室内定期消毒 经食道超声、介入超声、药物负荷实验需准备监护仪和复苏设备 可配备水合氯醛，供检查心脏时给不配合的患儿服用。 第十页，编辑于星期四：十五点 二十分。 操作前准备 仔细了解病史、临床表现、申请检查的目的和要求。严格掌握各种检查的适应症，特殊检查应向患儿家属简要说明目的，方法、可能感到的不适和术中的危险等 探头 尽量使用高频率的探头 探头定期清洁、消毒 第十一页，编辑于星期四：十五点 二十分。 患儿准备 空腹 禁食时间新生儿1.5~2小时（下次喂奶之前）、婴儿3~4小时或以饥饿哭闹为准，较大儿童禁食早餐 胃充盈 饮奶或水（或不含气饮料），新生儿喂饱或饮30~50ml，婴儿150~200ml，幼儿及学龄前儿童250ml，7岁以上300ml。 镇静 5％水合氯醛口服，0.5~1ml/kg,或肌注安定（0.1mg/kg)。 经食道超声及介入性超声有特殊的准备，这里不作叙述。 第十二页，编辑于星期四：十五点 二十分。 小儿超声诊断适应症 第十三页，编辑于星期四：十五点 二十分。 颅脑 1、颅内出血 2、HIE 3、脑积水 4、颅裂 5、先天性蛛网膜囊肿 6、Dandy－Walker畸形 7、胼胝体发育不全 第十四页，编辑于星期四：十五点 二十分。 8、