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骨科科普知识 骨科科普知识 骨科科普知识 骨折有哪些类型？ 骨折的类型多种多样，除解剖部位不同外，骨折的形态也不同。骨折线可呈横行、斜形、螺 旋形等。 骨折线可为一条或多条。 有一条以上骨折线的骨折称为粉碎性骨折。 骨折后骨折端可发生移位或不移位。有时，骨折端相互嵌插，称为嵌插骨折。在松质骨，受外力作用下可 发生压缩变形， 称为压缩骨折， 如椎体和跟骨的压缩骨折。 骨折的形态不同， 稳定性也不同。无移位骨折、嵌插骨折及横形骨折复位后不容易再移位， 为稳定性骨折。斜形骨折、螺旋形 骨折及粉碎性骨折不容易固定，为不稳定骨折。骨折的部位、类型不同，治疗方法也不同。 骨折的部位、 类型是决定治疗方法的主要依据， 与治疗方法的选择密切相关。 稳定性骨折多 通过小夹板或石膏固定， 方法简单， 病人痛苦小。 不稳定性骨折有些用上述外固定方法能够治愈，有时需手术切开复位、内固定方可。股骨干骨折因周围肌肉强劲，多需手术固定。中 老年股骨颈及股骨粗隆间骨折可行经皮穿刺多针内固定，手术方法简单，对病人损伤小。骨折是怎样愈合的 骨折的愈合是一个复杂、 连续的过程， 根据骨折愈合不同阶段的特点人为地化分为四个时期： 血肿机化演进期 骨折端血肿逐渐演进成纤维组织，使骨折端初步连接。这一过程大约需要 2～ 3 周。这一时期需要严格制动。骨折端固定稳定，有利于骨折的初步连接。病人在这一 时期可行功能锻炼， 但程度要轻，以肌肉舒缩活动为主。 原始骨痴形成期内、外骨膜增生形成骨样组织，经钙化形成内、外骨痂。髓腔内纤维组织转变为软骨，软骨骨化形成环形骨痂 和腔内骨痂，骨折达到初步骨性连接。 X 线片显示有梭形骨痂形成，达到临床愈合期，这一 阶段跨度较大。 骨折部位不同， 年龄不同所需时间也不相同。 儿童骨折愈合快， 所需时间短； 老年人时间相对较长。 上肢骨折所需时间比下肢短。 原始骨痂形成大约在 6～ 12 周完成， 骨折临床愈合后可拆除外固定， 逐渐活动关节及适当负重， 促进肢体功能康复， 也有利于原始骨痂进一步改建、塑形，使骨痂更为坚固，直至成为正常骨组织。成熟骨板期 原始骨痂大体形态不规则， 组织结构紊乱， 是不成熟的骨结构，尚不能完全满足力学要求。在成熟骨板 期，原始骨痂中骨量进一步增多，骨小梁排列趋于规则， 原始骨痂不断被破骨细胞清除，同 时形成成熟的骨单位结构。这一过程反复进行，直至形成成熟坚硬的板状骨。塑形期 这一时期新形成的骨组织进一步成熟， 按人体力学需要， 不足的部分骨组织进一步增多， 多余的部分得以清除。经过塑形，骨结构变得规则，髓腔重新开通，恢复了骨折前的正常形态。这 一阶段实际上是一个修整过程。 在塑形过程中， 破骨细胞和成骨细胞共同发挥作用。 破骨细 胞溶解骨痂，形成一个通道，然后有血管长入，成骨细胞成骨，形成成熟骨单位结构。 ‘根据人体负重需要， 在应力大的部位骨量增加， 不需要的骨痂被彻底清除。 这一过程反应了骨组织的一种特殊规律， 即按功能需要发生变化。 塑形期贯穿整个骨折愈合过程中， 通常要几个月至几年才能彻底完成。 塑形期需要力的刺激， 垂直压力刺激成骨， 应力促进新骨按力的方向改建塑形成为成熟骨组织。骨折病人在原始骨痂形成后积极加强功能锻炼，适当负重， 是促进骨愈合的重要因素骨折是怎样发生的 骨折就是骨的完整性或连续性中断。 从组织结构看， 骨折就是骨小梁的中断。 能够引起骨折的原因有很多， 但主要有： 1. 外伤 各种外伤通过直接暴力或间接暴力传导造成骨折。 直接暴力引起的骨折发生在暴力直接作用部位， 如小腿受到撞击出现的胫腓骨骨折， 就是直接暴力骨折， 周围软组织也同时受伤。 间接暴力引起的骨折不在受伤部位发生， 而在受伤部位以外，如跌倒时手掌着地， 骨折发生在桡骨远端或肱骨上段。 中老年人常见的骨折多属于间接 暴力骨折。 2. 肌肉拉力 肌肉突然收缩， 可造成肌肉附着处撕脱骨折。 常见的撕脱骨折有肱骨外髁骨折和肱骨大结节骨折。 3. 积累劳损 骨骼的某一点受到反复力的刺激可出现疲劳骨 折。疲劳骨折常发生于第 2、3 跖骨及腓骨下 1／3。 4. 骨骼疾病 骨骼患各种疾病后强度降 低，遇轻微外力即出现骨折。这种骨折发生在骨骼疾病基础上，称为病理性骨折。 老年骨质疏松基础上发生的骨折实际上也属病理性骨骨折的类型与治疗方法有什么关系 . 什么情况下考虑有骨折的可能 在日常生活中， 受伤的情况是经常发生的。受伤后可造成骨折，也可仅为软组织损伤。 软组织损伤经一般处理后短期内即可痊愈， 而骨折则需到医院检查治疗。 受伤后无论是否有骨折 均有疼痛，但骨折一般疼痛重，肿胀明显，甚至有青紫、瘀血、畸形及关节功能受限。有这 些情况时多考虑有骨折，应及时到医院检查