肺部感染性疾病讲义.pptxVIP

第三章 肺部感染性疾病 烟台市中医院呼吸科 杨华 ;肺部感染性疾病(Infections Diseases of Lung);病例分析 其初步诊断及依据 ? ;第一节 肺炎概述 ;;;;流行病学 世界范围内：Respiratory tract infections 是严重的医疗问题。 肺炎的发病率和死亡率高。 ;2001年我国居民死亡原因顺位 ;美国的社区获得性肺炎流行病学资料 ;肺炎发生率和病死率高的原因 ;病因;入侵途径： ①空气吸入； ②血流播散； ③邻近感染部位蔓延； ④上呼吸道定植菌的误吸； ⑤误吸胃肠道的定植菌； ⑥通过人工气道吸入环境中的致病菌。;分类 ;解剖分类 ;大叶性肺炎 大体病理标本;右中叶肺炎正侧位片;右中叶肺炎 CT片肺窗;右中叶肺炎 CT片纵隔窗;解剖分类;支气管肺炎 大体病理标本;;解剖分类; ;间质性肺炎X片;间质性肺炎 CT片肺窗;病因分类 ;患病环境分类： ;社区获得性肺炎(CAP) ;医院获得性肺炎 (HAP) ;发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓血痰，胸痛、呼吸困难、窘迫、发绀 肺实变及胸水体征 革兰阴性杆菌病变融合、坏死，形成多发性脓肿，常累及双肺下叶;诊断;确定肺炎诊断- 诊断依据 ;除外其他肺部疾病- 鉴别诊断;评估严重程度 ;建议CAP住院治疗的指标 ;重症肺炎的诊断标准;确定病原体 ;什么是合格的痰标本？ ;如何判断细菌培养结果 ;治疗;抗感染治疗 ;经验性治疗;经验性治疗;经验性治疗;经验性治疗;经验性治疗;重症肺炎 ;治疗后初评价 ;肺炎球菌肺炎(Pneumococcal pneumonia);Definition ;Etiology ;;;Pneumonococcus ;病理生理：荚膜 肺泡壁水肿（不损害肺泡结构） WBC 、RBC 渗出 累及肺段甚至肺叶 病理改变：主要病变为渗出性炎症及实变 充血期—— 红色肝变期—— 灰色肝变期 ——消散期　　 消散后肺泡结构完全恢复正常，偶可由于荚膜粘液层增厚，干扰吞噬，可引起肺泡壁破坏而致肺脓肿，严重病变可引起通气 / 血流比例失调而致缺氧。;大叶性肺炎 病理切片 （灰色肝样变期）;Clinic Manifestation ;Clinic Manifestation;Clinic Manifestation;Laboratory Examination ;Imageology;典型x线表现- 大叶性肺炎表现 ;右上大叶性肺炎（正位）;右肺中叶大叶性肺炎（正位）;右肺中叶大叶性肺炎（侧位）;Complication ;Diagnosis ;Therapy ;抗菌治疗 ;支持治疗 ;重症肺炎的治疗;并发症处理 ;葡萄球菌肺炎 （Slaphylococcus pneumonia） ; 葡萄球菌肺炎; 葡萄球菌肺炎----病因、发病机制;葡萄球菌肺炎;葡萄球菌肺炎;葡萄球菌肺炎;葡萄球菌肺炎;葡萄球菌肺炎;葡萄球菌肺炎;葡萄球菌肺炎;肺炎支原体肺炎(Mycoplasmal Pneumonia);概述 ;Etiology- mycoplasma pneumoniae ;mycoplasma pneumoniae ;病理;临床特点 ;X线特点 ;Diagnosis ;Therapy ;思考题;掌握肺炎的分类和诊断程序 重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗 了解其它病原体所致肺炎的临床特点和诊断