肺部结节与临床决策.pptxVIP

肺部结节与临床决策;定义;病因;意义（一）;;女性，52岁，咳半月体检发现;意义（二）;男性，56岁，体检发现，吸烟史;男性53岁，体检发现右下肺小结节（腺癌）;男性，45岁，体检发现，随访三年：支气管肺泡癌（BAC）伴腺癌;对SPN中肺癌漏诊的认识：;关于SPN中肺癌的漏诊原因;;;;男性，65岁，体检发现，二年;（Mayo clinic肺计划）肺癌筛查;正确评价SPN的几个共识;最为可靠的良性SPN行为;男性，45岁，体检发现，随访三年（BAC伴腺癌）;重视GGO;女性35岁，随访五年，BAC伴腺癌。结节的倍增时间（直径增加25%在1-3个月）;较为可靠的恶性SPN行为;临床决策;诊断决策;临床评估;影像学评估;胸片在评价SPN中的作用;CT在评价SPN中的作用;PET在评价SPN中的作用;经皮穿刺活检在评价SPN的作用;组织学检查;治疗决策;临床思维;胸部平片或者CT 新发现的SPN （8-30mm);SPN的临床恶性风险评估;SPN恶性结节相关性危险因素似然比（LR）似然比(likelihood ratio, LR) 是反映真实性的一种指标，属于同时反映灵敏度和特异度的复合指标。即有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值。; 发现新的、亚厘米病灶 （直径小于8mm);女，４５岁，自诉受烟雾刺激后阵发性咳嗽就诊，胸部CT提示肺内小结节影 ;女，４５岁，自诉受烟雾刺激后阵发性咳嗽就诊，胸部CT提示肺内小结节影 ;女，４５岁，自诉受烟雾刺激后阵发性咳嗽就诊，胸部CT提示肺内小结节影 ;;女，４５岁，自诉受烟雾刺激后阵发性咳嗽就诊，胸部CT提示肺内小结节影 ;炎性假瘤（左上叶切除）;炎性假瘤术后肺毁损