前列腺增生护理查房.pptVIP

* * 前列腺增生护理查房 第一页 病例介绍 患者许XX，男，60岁，于2014年5月12日10：40入院。 主诉：突发小便不能自解八天 现病史： 患者于八天前突发小便不能自解，伴下腹部胀痛不适，查B超示膀胱尿潴留(439ml)，前列腺增生症，双肾轻度积水。今为求进一步治疗至我院门诊就诊，门诊拟“前列腺增生”收入我科。病程中患者无畏寒发热，无胸闷气喘，无恶心呕吐，食欲、睡眠正常，大便正常，体重无明显减轻。 既往史：有“胆囊结石”病史十余年，有“高血压”病史三年，血压最高180/100mmHg，服用拜新同30mg日一次降压，有糖尿病病史十余年，昨日于内分泌科出院，现胰岛素泵控制血糖水平。有青霉素过敏史。 第二页 病例介绍 体格检查：T:36.8℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:140/90mmg神清，呼吸平稳。双肾区无隆起及压痛、叩击痛，双输尿管行径区无深压痛。膀胱不充盈，无明显压痛，未触及包块，保留尿管在位，尿色淡黄，无肉眼血尿。肛检示前列腺‖度增大，质地中，中央沟变浅，无明显触痛。辅助检查：B超示膀胱尿潴留(439ml)，前列腺增生，双肾轻度积水。癌胚抗原：5.69ng/ml，腹部CT:胆囊结石，胆囊炎。前列腺增大。诊断为1前列腺增生2尿潴留3高血压病4‖型糖尿病5双肾积水。 第三页 化验单 第四页 第五页 第六页 病程记录 患者血钾示3.22mmol/L，低于正常，遵医嘱予补液、纠正电解质紊乱等对症治疗，协助完善相关检查。于2014年05月15日在全麻下行经尿道前列腺电切术。手术及麻醉顺利，术后继续予补液抗炎止血对症治疗，保留三腔尿管接膀胱冲洗，回流液色淡红。术后第二天撤去膀胱冲洗，现患者康复出院。 第七页 护理评估 1.年龄增长本病的重要外因。 2.自身免疫紊乱，性激素和前列腺失调及遗传因素。 3.了解既往有无糖尿病、高血压、感染、免疫系统相关疾病和家族史。 第八页 护理问题1 焦虑与恐惧 — 与对该疾病知识缺乏、不了解手术方法有关 措施 ： 1、热情接待， 做好入院宣教，介绍环境，医护人员关心患者，建立和谐的护患关系。 2、减少医疗护理操作带给患者的不适感 3、协助完善相关检查，术前做好心理护理，耐心向患者解释手术的方法及成功的病例，消除病人的恐惧心理。 第九页 护理问题2 出血---与术中切除组织有关。 措施： 1、遵医嘱使用止血剂，加快膀胱冲洗速度。 2、术后第一天，是患者易出血的危险期，此期应密切观察患者的血压、心率，加强巡视，经常挤压三腔尿管与引流袋连接处使一些小血块容易冲出，保持引流通畅。 3、减少翻身等床上活动。 第十页 护理问题3 引流管效能降低—与引流管折叠、弯曲、受压、血块阻塞有关。 措施： 1、妥善固定各引流管不可打折弯曲，防止受压，协助病人改变体位时注意有无移行滑脱。 2、密切观察引流液的性质，冲洗液的速度根据引流液的颜色调节，保持引流管通畅。 第十一页 护理问题4 疼痛—与膀胱痉挛及导尿管刺激有关 措施： 1、病人疼痛剧烈时可遵医嘱给予解痉、止痛剂。 2、轻度疼痛时向其解释膀胱痉挛的原因，嘱其放松情绪。 3、与病人沟通交流，分散注意力来减轻疼痛。 第十二页 * *