药物与肝脏的有关问题.pptxVIP

演讲者简介;药物与肝脏的有关问题 ;药物与肝脏;主讲内容;肝脏对药物的代谢;肝脏如何处理药物;1相药酶—细胞色素P450;“增毒”CYP450;“减毒”CYP450;2相药酶;影响药物代谢的因素;肝病对药物代谢的影响;药物不良反应;Davies分类; 特异体质反应; 消化系统药物不良反应;药物性肝病;发生机制;直接毒性作用;间接毒性作用;免疫毒性作用;变态反应相关症象;流行现状;临床类型;诊断策略;诊断标准 日本1978  ; 诊断标准 日本2004;2、病程;3、危险因子(肝细胞损伤型);4、除外其它原因;5、药物既往肝损的报告;诊断依据：8分，非常可能；6~8分，很可能； 3~5分，可能；1~2，不象；≤0，与药物无关。;误诊原因分析;治疗原则;预防措施;预防性保肝治疗？;肝病的合理用药;肝病的合理用药;他汀的肝脏安全性问题;他汀的肝脏安全性问题;他汀治疗期间出现肝酶异常;肝功能化验单;诊断策略;是否一过性转氨酶异常;是否肝外源性转氨酶异常;是否无症状性孤立性肝酶异常;有无重症肝炎和肝衰症象;孤立性肝源性转氨酶升高≠肝脏损害;他汀诱导的肝酶异常的特点;他汀引起肝酶升高的剂量依赖性;他汀诱导的肝酶异常的特点;他汀引起肝酶升高的发生率;他汀诱导肝酶异常的原因;他汀相关肝酶异常的转归;他汀与肝功能衰竭;血清转氨酶增高的转归;诊断策略;;血清转氨酶异常危险因素分析;减肥对超重成人ALT的影响;减肥对超重成人ALT的影响;不明原因转氨酶升高原因分析n=248;基本正常肝组织？;高脂血症患者肝酶异常的对策;ALT升高代表什么？;高脂血症患者肝酶异常的对策;他汀相关转氨酶异常的处理;肝酶异常患者能否使用他汀？;不明原因肝酶异常患者他汀安全性评估;不明原因肝酶异常者他汀安全性评估;美国脂质协会他汀安全性评估建议;