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剖宫产术前术后护理 第一页 学习目的 熟悉剖宫产术后的健康教育 学习目标 熟悉剖宫产术的适应症 掌握剖宫产术前的护理措施 掌握剖宫产术后的护理措施 第二页 剖宫产术定义 剖宫产术 经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿的手术。 第三页 示意图 图示 第四页 示意图 图片 第五页 * 适应症 剖宫产 胎 位 异 常 胎 儿 宫 内 窘 迫 妊 娠 合 并 症 疤 痕 子 宫 产 道 异 常 第六页 病情介绍1 患者孔梅芳,女41岁,住院号768098。停经38+6周入院，目前诊断：1.瘢痕子宫 2.38+6妊娠 3.脐带绕颈1周 现病史: 末次月经 2013-10-23 预产期 2013-07-30 , 妊娠反应时间 停经40余天, 胎动时间 停经4余月.孕期经过及目前状况：平素月经规律，孕40天出现妊娠反应，较轻，孕4余月感胎动至今，孕8余月出现双下肢轻度水肿，孕期顺利，定期产检，无头痛、头晕、眼花，无胸闷、心慌，饮食、睡眠可，大小便正常。现停经38+6周，择期手术，于2013.7.22入住我科。查体：神志清、精神好，T36.5 ℃　P80次/分 R20/次分BP 90/60mmhg 一般情况良好，全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血。 身高164cm 体重71kg 腕周径17cm 全身浅表淋巴结：无肿大。头部及其器官：头颅无畸形。 颈部：软 乳房：发育正常。 乳头：凸。，产科检查：腹部外形纵椭圆，宫高30cm，腹围100cm，胎儿体重估计3200g，髂嵴间径27cm，髂棘间径24cm，出口横径8.5cm，骶耻外径18cm，骶尾关节活动。 第七页 病情介绍2 辅助检查：血细胞分析：WBC 5.61×109/L，RBC 3.91×1012/L，HGB 111g/L，PLT 202×109/L，NE 68.10%，LY 22.30%。 凝血检查：PT 11.20S，INR 0.93，APTT 31.00S，TT 16.50S，FIB 3.85g/L，ATIII 94.0%。生化全项：GLU 4.58mmol/L，BUN 3.18mmol/L，CREA 51.2umol/L，UA 141.7umol/L，CHO 5.03mmol/L，TG 1.33mmol/L，HDL 2.07mmol/L，LDL 2.68mmol/L，TP 71.5g/L，ALB 38.5g/L，GLOB 33.0g/L，A/G1.2，ALT 9.4U/L，AST 16.6U/L，GGT 5.1U/L，ALP 34.2U/L，TBIL 7.6umol/L，DBIL 2.3umol/L。病毒检测：HBs-Ag(-),HBs-Ab(-),HBc-Ab(-),HBe-Ag(-),HBe-Ab(-)。梅毒抗体(-),HIV抗体(-),丙肝抗体(-)。彩超：胎心规律，双顶径9.2cm，股骨长度7.2cm，胎盘右前壁，回声II°，胎位头位，S/D 2.3，羊水指数11.0cm，胎儿颈部探及“u”型压迹。超声提示：单胎晚孕，脐绕颈1周。胎心监护：胎心基线160次/分，反应型。 于2013.7.22 15:15 取子宫下段横切口以头位助娩一成熟女婴，外观无明显畸形，1分钟阿氏评分10分，术中共出血约200ml，尿液色量正常。 第八页 护理问题 疼痛 与术后切口疼痛有关 营养失调 与禁食有关 知识缺乏 与对产后生活护理不了解 有感染的危险 与手术和留置尿管有关 知识缺乏 疼痛 第九页 * 护理目标 病人疼痛 缓解 病人自理能力逐渐恢复 病人没有术后 感染 护理目标 第十页 术前护理 1，心理护理 手术作为一种应激源，常导致手术病人产生较剧烈的生理心理反应，如果反应过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生不良影响，而且会干扰手术的顺利实施，针对手术病人的心理特点，应进行相对应的心理护理.首先，术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。 第十一页 术前护理 2,对择期手术的产妇，术前1日完成沐浴、更衣等，准备皮肤特别注意脐部的清洁，注意避免损伤皮肤。术前12小时禁食，8小时后禁水，保证患者术前晚充分睡眠。 3，术前备皮 范围上至剑突下，下至大腿上 1/3前内侧及外阴部，两侧至腋中线，阴毛及汗毛应剃干净，并用湿毛巾擦洗，注意操作时勿损伤皮肤。 第十二页 术前护理 4,留置导尿管 护理人员应严格无菌操作，以防感染致泌尿系统炎症。导尿管插入的长度适宜，晚期妊娠孕妇由于子宫增大使膀胱方向推移，同时孕妇常因体内激素的作