多重耐药菌感染防控.pptVIP

物体表面 消毒剂浓度选择 地面 采用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min ——60min 消毒方法同地面或采用1 000mg/L～2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。 第二十九页 医用外科口罩要求 过滤效率：对氯化钠气溶胶不低于30% 符合：YY0469—2004医用外科口罩要求 细菌过滤效率：不低于95% 呼吸阻力：吸气不超过49Pa,呼气阻力不超过29.4Pa 外层阻水、阻尘，中层过滤，内层吸水 第三十页 第三十一页 隔离标识 第三十二页 泰安市肿瘤防治院2013年1-6月微生物监测汇总分析图 第三十三页 泰安市肿瘤防治院2013年1-6月微生物监测汇总分析图 第三十四页 风险管理 全院灾害风险评估、手术风险评估、麻醉风险评估、跌倒、坠床等风险评估（100%）、感染风险评估等。 风险评估的目的：通过风险评估对医院存在的风险进行风险识别、确认和分析。 评估各种风险发生的可能性和风险级别，回顾和监控所有风险管理的过程，以确定和实施风险控制来降低风险，保证医疗安全。 第三十五页 MRSA及VRSA治疗对策 MRSA：最常用，也是疗效最肯定的抗生素万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。其次，对于以上药物有禁忌症，或是不可耐受的患者，也可使用其他的抗菌药物，如夫西地酸钠 VRSA: VCM（万古霉素）和氨基糖苷联合用药，其次是使用壁霉素（替考拉宁等）替代 第三十六页 Ab:鲍曼不动杆菌 联合用药： β-内酰胺类+氟喹诺酮类 β-内酰胺类+氨基糖苷类 第三十七页 多重耐药菌感染防控 第一页 内容提纲 定义及常见耐药菌种类 多重耐药菌院内感染流行病学 耐药菌危害 我院耐药菌现状 耐药菌传播途径 耐药菌的防控 第二页 医院感染涉及面 医院感染涉及面广：涉及每一个临床、医技甚至后勤科室； 涉及到每一个医护人员； 涉及到每一个患者。 全员应掌握的知识：手卫生、医院感染暴发、职业暴露、多重耐药菌等。 第三页 什么是多重耐药菌？ 多重耐药：对3类或以上抗菌药物的获得性不敏感细菌 泛耐药：对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类不敏感 全耐药：对全部抗菌药物不敏感 第四页 碳青酶烯酶 ◆碳青霉烯酶菌株主要发生在鲍曼不动杆菌(CRAB)、铜绿假单胞菌(CRPA)、部分肠杆菌科细菌（CRE) ◆可水解各种广谱β-内酰胺类抗生素包括第三代、 第四代头孢菌素和酶抑制剂复方制剂、头霉素类、碳青霉烯类等；多数为泛耐药株，并可同时对氟喹酮类和氨基糖苷类耐药 第五页 电子显微镜下的葡萄球菌 第六页 医院常见耐药菌种类及缩写 葡萄球菌属 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE） 肠球菌属 耐万古霉素屎/粪肠球菌（VRE） 肠杆菌属 产ESBLs肺炎克雷伯菌（ESBLs-KL） 产ESBLs大肠杆菌（ESBLs-E.coli） 耐碳氢霉烯类抗菌药物的肠杆菌（CRE） 假单胞菌属 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） 不动杆菌属 多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB） 第七页 MRSA在全球广泛流行 阿根廷: 43% 智力: 45% 巴西: 34% 墨西哥: 11% 美国: 34% 意大利: 50% 希腊: 34% 英国: 27% 法国: 21% 西班牙: 19% 澳大利亚: 24% 南非: 42% 香港: 74% 日本: 72% 新加坡: 62% 台湾: 61% 我国？ 第八页 MRSA＝超级细菌 ？ 2007年11 月： JAMA 刊登美国政府调查报告，被称为“超级病菌 ” MRSA 正在美国国内蔓延，每年预计有超过 9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第 1位， 年致死的人数可能超过艾滋病 2007年11 月：新华社记者内参报告，上海发现 “超级细菌 ”感染患者 2007年11 月：北京2007年11 月：新华社记者内参报告，上海发现 “超级细菌 ”感染患者 2007年11 月：北京市卫生局关于印发《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案 》的通知 2007年12 月：卫生部组织召开专家研讨会 …… 中国MRSA 的流行和危害可能超过美国 第九页 耐药状况 日本46人感染“超级细菌” 多重耐药鲍曼不动杆菌2010年09月06日 日本媒体披露，有46名患者在日本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗生素的超级细菌——多耐药鲍曼不动杆菌 其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致。 感染者中超过70%的人是60岁以上老人 第十页 耐药状况 巴西发现新“超级细菌”已导致15