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前列腺增生演示文稿 第一页 概述 良性前列腺增生症（BPH）也称前列腺肥大，是男性老人的常见疾病。特点是在尿道周围的前列腺组织内上皮细胞与间质细胞的增生。除年龄和性激素水平与BPH发生率密切相关外，还有许多因素可能影响BPH的发生，这些因素有吸烟、饮食、肥胖、饮酒、性生活等。前列腺位于盆腔的底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，前列腺的左右由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽的特点。 第二页 前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中（下图）。前列腺分为5叶，分别称作前叶、中叶、后叶和两侧叶，其中前有一生理中央沟，在直肠直检时，常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺是否增大。前列腺经常产生增生的部位主要是中叶和两侧叶。前列腺增生很少在50岁以前出现症状，但绝大多数的病人随着病情的加重而出现各种症状，常见的有尿频、排尿困难、血尿，并发尿路感染时可有发热、腰痛等症状，引起急性尿潴留。 第三页 第四页 病因 尚未完全明确，目前公认的与年龄和有功能的睾丸是发病的基础，上皮和基质的相互影响，各种生长因子的作用，随年龄增长而出现的睾酮、双氢睾酮以及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。 第五页 危险因素与预防 1.高危因素 人种差异、糖尿病、性生活强度 、泌尿系感染史、尿PH≥6 认为是 可能的危险因素。 2.预防 前列腺增生症的病情发展缓慢，故良好的生活起居方式和饮食调 理对防止疾病进一步发展起着重要的作用。 (1) 保持心情舒畅，解除紧张、抑郁的心理，参加适度的体育锻炼，配合音乐疗法、色彩疗法以转移注意力，愉悦心情。 （2）饮食上应注意禁饮烈酒，少饮咖啡，少食辛辣食品。 （3）积极治疗泌尿系炎症，不要因尿频而减少饮水量。多饮水可稀释尿液，防止泌尿系感染及膀胱结石，饮水以白开水为佳，少饮浓茶。 第六页 （4）避免久坐，经常改变坐姿，以免局部受压过久，影响局部血液循环。 （5）性生活要节制适度，防止前列腺过度充血。 （6）定期复查，每2~3个月做一次直肠指检，半年复查B超，以了解前列腺变化情况。 第七页 临床表现 前列腺增生症状可以分为两类：一类是因前列腺增生阻塞尿路产生的梗阻性症状；另一类是因尿路梗阻引起的并发症。 1.前列腺增生产生的梗阻症状： （1）尿频：是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义，由于前列腺增生刺激以致压迫了后尿道和膀胱颈，引起尿频、尿急。 （2）排尿困难：表现为排尿无力，尿线变细，射程短，排尿时间长，有尿不尽感。随着病情的发展，还可能出现排尿中断、排尿后滴沥不尽等症状。 第八页 临床表现 （3）急性尿潴留：因饮酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血、水肿造成急性梗阻而不能自行排尿。 （4）血尿为前列腺增生的常见症状。前列腺增生后，覆盖前列腺的黏膜毛细血管充血，小血管曲张，前列腺尿道及膀胱颈黏膜下血管受到体积增大的腺体牵拉。当膀胱收缩时血管可以破裂，引起出血。 第九页 临床表现 2.因尿路梗阻引起的并发症 前列腺增生是个慢性过程，易并发其他疾病，造成更为严重的后果，其并发症： （1）感染：尿路梗阻是引起感染的先决条件，表现为发热及尿路刺激症状。 (2)肾积水：前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不齐，可导致输尿管和肾盂积水。 （3）身功能不全：由于肾积水，肾实质受压引起表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。 （4）膀胱结石：因尿路梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。 （5）痔疮、脱肛：排尿困难，腹压长期增加，易引起痔疮和脱肛等并发症。 第十页 辅助检查 肛门指尖检查：是最简便的方法，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛选，同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的形状和成分变化。 B超：可测量前列腺的体积、内部组织结构是否突入膀胱。经直肠超声检查更为精确，经腹壁可测量膀胱残余尿量。 尿流动力学检查：尿流率测定可初步判断梗阻的程度：若最大尿流率15ml/s，提示排尿不畅，10ml/s提示梗阻严重。 X线检查：在前列腺疾病的诊断有重要价值。 血清前列腺特异抗原（PSA）测定：前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血清PSA以排出合并前列腺癌的可能。 第十一页 辅助检查 血清尿素氮（BUN），肌酐（Cr）测定：可以初步了解双肾功能。 膀胱镜尿道镜检查：可了解尿道、前列腺、膀胱颈与膀胱内情况，对下尿路梗阻症状明显、但直肠