诊断学教学大纲及学时计划.doc

《诊断学》教学大纲及学时计划 （供社区医疗专业使用） 单元 内容 参考学时 教学活动 方法与手段 教学冃标 _体 化 实 践 总结 测验 累计 1. 绪论 诊断学的主要内 容 临床诊断的种类 与步骤 学习诊断学目 的、方法和要求 1 1 讲解 概述《诊断学》包括的重点内容 说出《诊断学》的学习方法与要达到的 冃标 2. 问诊 1?问诊的重要性 2.问诊的内容 3 ?问诊的方法与技 巧 4?问诊的注意事项 3 4 讲授、模拟 概述问诊的方法、技巧及注意事项，学 会正确的问诊方法 牢记并能详述问诊的内容，特别是主 诉、现病史、既往史 3.常见症 状 发热 疼痛 咳嗽、咳痰、咯血 呼吸困难 紫绡 黄疸 水肿 呕血、便血、 昏迷 LC LO 16 讲授,每个症 状的问诊要 点训练（每2 名同学1组） 说出每个常见症状的病因、临床表现特 征、问诊要点。 能根据主要症状特点和不同的伴随症 状对疾病作出初步分析，同时做好鉴别诊 断 按照每个症状的问诊要点进行问诊训 练，力争达到能问清每个症状的特点，并 能将问诊所得到的资料进行归纳、总结， 做好记录 重点症状：发热 疼痛 咯血 呼吸困难 呕血黄疸水肿意识障碍 问诊练习 阶段总结 2 2 20 （每2名同 学1组，互为 医患角色练 习问诊） 通过模拟问诊训练，学会正确的开展问 诊（开放式问诊），做好医患沟通，对问 诊得到的资料进行认真、科学分析、归纳、 总结，形成文字记录即病史记录，按病历 书写要求记录在病历上 树立科学、认真、实事求是的态度，采 集与记录的病史必须具冇真实性、系统性 和完整性  4.体格检 基木检杏法 0.5 22 讲、练结合 1.学会体格检查的基本方法、步骤，能 查 -般检查 1. 5 适时的配合 正确使用体检工具，牢记各部体检的内容 全身状态检查 观看教学光 2.通过对机体各部的体检练习，能独立、 皮肤 盘、录像学习 正确、科学合理的、熟练的对患者进行全 淋巴结 (?体化教 面细致的系统休检，操作方法规范，准确 一般检査实习 2 24 学)。 的判定与描述检查结果，包括正常表现和 3.头颅及其头部器 1.5 2 28 体检操作训 阳性体征，并解释阳性体征的临床意义 官 练(每2名同 3.利用心、肺听诊模型听取和判断心率、 4.颈部检查 0.5 学1组，互为 心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸音、 5.胸部检查 医患角色进 罗音 胸部的体表标志 行机体各部 胸廓与胸壁 的体检练习) 肺和胸膜 4.将体检结果按照规范的病历格式、医学 (1)视诊 术语记录于病历中 (2)触诊 1 5.在本阶段学习中，树立认真、细致、实 (3)叩诊 1 事求是的工作作风，刻苦钻研、对技术粕 (4)听诊 1 重点内容：生命体征 特殊面容 意识状 (5)肺部及胸膜常 1 态皮疹出血蜘蛛痣与肝掌淋巴结 见综合体征 肿大瞳孔变化鼻哑口腔粘膜疹舌 胸部体检操作训练 2 34 ,心脏的心 质与舌苔扁桃体肿人颈静脉怒张甲 心脏和血管 2 律、心率、杂 状腺肿人气管移位呼吸深度及节律变 (1)视诊 音，肺部的罗 化 语音展颤 胸部病理性叩诊音 异常 (2)触诊 1 音等部分通 支气管呼吸音异常支气管肺泡呼吸咅 (3)叩诊 1 过心肺听诊 干罗音湿罗音肺与胸膜常见病变的综 (4)听诊 模型进行实 合体征心尖搏动心前区震颤心脏 瓣膜听诊区、心率、 习) 因素致心脏浊音界增人心脏瓣膜听诊区 心律、正常心咅 2 40 早搏及心房颤动的听诊特点 第-、二心 心音强度、性质的改 音的鉴別 心底部第二心音增强 钟摆律 变，弃马律 弓胎心律舒张期奔巧律心音分裂 开瓣音心脏杂音产生.机制心脏杂音听 杂咅的产生机理，分 诊要点杂音分级功能性与器质性收缩 析杂音的要点，器质 性与功能性杂音鉴 别 (5)瓣膜区杂音的 临床意义 2 期杂音的鉴别心脏瓣膜病的心脏体征 血管检查 心血管病综合 2 周围血管征异常脉搏血压测量血压 体征 标准血压变化 心血管检查实习 6.腹部检杳 4 48 腹壁静脉曲张蠕动波腹壁紧张度(板 (1)腹部体表标志 状腹揉而感局限性腹壁紧张)压痛 及分区 与反跳痛肿块肝肿大胆囊肿大墨 (2)视诊 菲征库瓦济埃征移动性浊音肝浊咅 (3)触诊 0. 5 区变化肠鸣音急性腹膜炎的体征  （4） 叩诊 （5） 听诊 腹部常见综合体征 腹部检查实习 7.肛门、直肠、夕卜 生殖器 &脊柱、四肢 9.神经系统检查 （1） 神经反射 （2） 脑膜刺激征 （3） 脑神经 （4） 感觉神经 （5） 运动神经 （6） 神经系统的定 位诊断 1.5 1 1 2 2 2 2 54 60 （每两位同 学1组，互为 医患角色练 习腹部视、 触、叩、听诊） （神经反射， 脑膜刺激征， 脑神经，感觉 功能,运动功 能检杏操作 训练） 杵状指肛诊