妇科小讲课课件 PPT.pptx

妇科小讲课发病妇科门诊总数40-50%70年代患病率45%近年来呈上升趋势 急性宫颈炎acute cervicitis病因及病原体1、常见病因:多次流产、宫颈损伤,性病等。2、性传播疾病病原体:为淋病奈氏菌及沙眼 衣原体,高危人群是性传播疾病者。3、内源性病原体:部分与细菌性阴道病、生殖 支原体感染有关。4、部分患者的病原体不明。临床表现1、阴道分泌物增多,呈白色粘稠或黄绿色 2、外阴瘙痒及灼热感,下腹不适,腰酸痛或 尿频,尿急,尿痛等。3、妇检宫颈充血,水肿,粘膜外翻,有粘液脓性 分泌物附着或从宫颈管流出。常有性交后出血及触痛。4、严重者宫颈表面上皮剥脱,坏死,溃疡,颈管粘膜 外翻,大量脓性分泌物自颈管流出。 慢性宫颈炎 chronic cervicitis 病因1、急性子宫颈炎治疗不完全转变而来2、少数急性症状不明显,开始即为慢性病变3、病原体主要为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染病理 宫颈糜烂 cervical erosion 宫颈肥大 cervical hypertrophy 宫颈腺囊肿 Naboth cyst 宫颈息肉 cervical polyp 宫颈粘膜炎 endocervicitis宫颈糜烂1、慢性宫颈炎最常见的一种病理改变2、宫颈外口的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区3、生理性糜烂:青春期、妊娠期或口服避孕药是宫颈管柱状上皮外移所致宫颈糜烂分度轻度:糜烂面小于整个宫颈面积的1/3中度:糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3重度:糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上轻度糜烂 Ⅰ度正常宫颈中度糜烂 Ⅱ度重度糜烂 Ⅲ度宫颈糜烂分型单纯型:炎症初期,单层柱状上皮覆盖,表 面平坦颗粒型:由于腺上皮及间质增生,糜烂面凹 凸不平呈颗粒状乳突型:当间质显著增生,表面不平现象更 明显呈乳突状宫颈肥大慢性炎症长期刺激,宫颈组织充血、水肿,腺体和间质增生,使宫颈呈不同程度的肥大,表面多光滑。有时可见潴留囊肿。由于纤维结缔组织增生,使宫颈硬度增加。宫颈息肉1、炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生,逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉2、单个或多发,色红、呈舌形、质软而脆,易出血3、极少恶变,易复发宫颈腺囊肿在宫颈糜烂愈合过程中,新生鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,管腔变窄、阻塞、分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。宫颈粘膜炎(宫颈管炎)病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织,宫颈阴道部外观光滑,有时宫颈管粘膜增生向外突出由于宫颈管粘膜组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生,可使宫颈肥大临床表现主要症状:阴道分泌物增多(乳白色粘液或淡黄色脓性、血性白带)腰骶部疼痛、下腹坠痛宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过,可造成不孕妇检:宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、外翻及腺囊肿护理要点(1)说明物理治疗注意事项 :①治疗前应常做宫颈刮片行细胞学检查②有急性生殖器炎症者列为禁忌③治疗时间选择在月经干净后3-7天内进行④术后应每日清洗外阴2次,保持外阴清洁,禁止性交和盆浴2个月⑤病人术后均有阴道分泌物增多,在宫颈创面痂皮脱落前,阴道有大量黄水流出,在术后1-2周脱痂时可有少量血水或少许流血,出血量多者需急诊处理局部用止血粉或压迫止血,必要时用抗生素。⑥一般于两次月经干净后3-7天复查,未痊愈者可择期再做第二次治疗。感谢您的聆听！