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前列腺增生的治疗及预防 第一页 前 列 腺 第二页 想当年,顶风尿十丈!!! 叹如今,顺风竟湿鞋... 第三页 前列腺增生临床表现： 1、储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等； 2、排尿期症状包括排尿踌躇。排尿困难以及间断排尿等； 3、排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。 第四页 国际前列腺症状评分表(IPSS) 第五页 BPH并发症 急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 痔疮 疝气 肾功能衰竭 第六页 良性前列腺增生症的治疗 良性前列腺增生是一种缓慢进展的前列腺良性疾病，其症状随着患者年龄的增加而进行性加重，并出现相应的并发症。 治疗：观察等待；药物治疗；外科治疗。 治疗目的：减轻症状，改善生活质量，延缓疾病进展及预防并发症发生。 第七页 良性前列腺增生症的治疗 排尿症状及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。 治疗方案的选择 患者：主观意愿、病情程度、经济状况、身体状况。 医者：疾病认识、临床经验、技术水平、设备条件。 第八页 一、观察等待治疗 观察治疗是一种非药物、非手术的治疗措施，包括患者教育、生活方式指导、定期监测等。 轻度下尿路症状的患者，或者中度以上症状但生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待治疗。 一般夜尿1-2次----等待观察 夜尿2-3次----药物治疗 夜尿3以上（或经过一次导尿）----手术治疗 第九页 二、药物治疗 BPH患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。 治疗药物包括：α-受体阻滞剂、 5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、植物制剂、中药及联合用药。 目前我国常用药物为α-受体阻滞剂、 5α-还原酶抑制剂和两者联合用药。 第十页 α-受体阻滞剂 通过松弛前列腺和尿道的肌肉改善泌尿机能障碍的症状； 起效快，能够迅速改善症状； 长期使用能够干预合并症的发生，提高患者的生活质量。 全球使用最广泛的前列腺增生治疗药物。 药代表药物：盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐） 第十一页 5α-还原酶抑制剂 抑制5?还原酶可缩小前列腺体积。 起到缓解症状，减轻尿流梗阻的作用。 起效较慢，一般要3-6个月才见效。 代表药物：保列治、爱普列特。 作用机理： 第十二页 三、手术和微创治疗 适应症：夜尿在3次以上，曾经出现过尿不出、经过导尿的患者。 第十三页  绝对手术指征 反复尿潴留 持续肉眼血尿 伴肾功能不全 伴膀胱结石 反复尿路感染 大的膀胱憩室 第十四页 手术治疗的方式 一.开放手术：（通常大家讲的开刀） 第十五页 开放手术切口 第十六页 开放性前列腺切除术： 主要适用于前列腺体积大于80ML的患者，特别是合并膀胱结石或合并膀胱憩室需一并手术的。 第十七页 二.腔内手术：（就是通过尿道这一自然通道应用设备将前列腺组织切除） 经尿道前列腺等离子电切术 第十八页 司迈等离子电切系统 第十九页 * 前列腺是位于男性膀胱下部形如栗子的腺体，它的工作是分泌大量的弱碱性液体供精子在其中游动， 精液中有90%成分都是前列腺液。