肌力检查及其临床意义.pptx

第二节 肌力检查;一、检查内容（肌容量、肌张力）; 在静止状况时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力。 ;1．肌力检查 ： 肌力检查可以测定肌肉的发育情况和用于神经损伤时的定位，对神经、肌肉疾患的治疗和预后也有一定的价值。 肌力测定一般可用主动运动及在此基础上加以阻力的方法以判断肌力是否正常、稍弱、弱、甚弱或完全丧失。;0级 肌肉无收缩。 1级 肌肉有微弱收缩，但不能移动关节。 2级 肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能 对抗地心吸引力. 3级 肌肉收缩能对抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力。 4级 肌肉收缩能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一 定强 度的阻力。 5级 肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体。 ;各部位肌肉肌力测定法;（一）颈、肩、背部肌力检查;2．斜方肌肌力测定: 嘱患者耸肩，医者对此给以阻力．或俯卧位嘱患者头颈后伸，医者给予阻力。 ;3．胸大肌、胸小肌肌力测定: 嘱患者肘关节稍屈曲，上肢外展，然后内收上臂，医者给予阻力。 ;4．肩胛提肌肌力测定 嘱患者作提肩动作，并给以阻力。 ;6．前锯肌肌力测定: 嘱患者面对墙壁，上肢伸直，做推墙动作，医者用手触摸前锯肌的收缩，并观察肩胛骨有无离开胸廓而突起。 ;7．冈上肌肌力测定: 嘱患肩外展。医者给以阻力。 ;9．肩胛下肌及大圆肌肌力测定: 嘱患者肘关节屈曲位，上臂内旋，医者给以阻力。 ;11．三角肌肌力测定: 嘱患者将上肢外展由15°至90°，医者对此动作给以阻力。 ;（二）上肢肌力检查;2．肱三头肌、肘后肌肌力测定: 肩外展肘屈曲，作抗阻力伸肘动作，并触摸肱三头肌、肘后肌之收缩;3．旋前圆肌、旋前方肌肌力测定: 患者肘伸直，前臂旋后位，嘱其前臂旋前，医者给以阻力。;4．桡侧腕屈肌肌力测定: 嘱患者腕关节背伸，继作屈腕动作，医者对此给以阻力，并触摸桡腕关节处紧张的肌腱。 ;6．指浅屈肌肌力测定: 嘱患者屈曲食指至小指中任一手指的近端指间关节，其余手指由检查者固定于伸直位，医者对屈指动作给以阻力。 ;8．拇长屈肌肌力测定: 医者固定拇指近端指节，嘱患者屈拇指末节，并给以阻力。 ;9．拇短展肌肌力测定: 嘱患者拇指作外展动作，医者对此动作给以阻力，并触摸拇短展肌的收缩。;10．拇指对掌肌肌力测定: 嘱患者拇指向小指作对指动作，医者对此动作给以阻力。 ;11．拇短屈肌肌力测定: 嘱患者屈曲近节拇指，医者在拇指近节掌面给以阻力。 ;12．尺侧腕屈肌肌力测定: 嘱患者腕关节呈内收位，在此位置上，作屈腕动作，医者对此动作给以阻力。;14．小指展肌肌力测定: 嘱患者手指伸直，小指作外展动作，医者对此动作给以阻力。 ;17．蚓状肌、骨间肌肌力测定: 嘱患者食、中、无名、小指在近端和远端指间关节伸直位时，屈曲掌指关节，医者对此动作给以阻力;18．骨间背侧肌肌力测定: 以患者中指为中心，嘱其将食指、无名指、小指分开，医者对此动作给以阻力。;22．旋后肌肌力测定: 患者前臂置于旋前位，嘱其作旋后动作，医者对此动作给以阻力。 ;24．尺侧腕伸肌肌力测定: 嘱患者腕关节呈内收位，并作腕背伸动作，医者对此加以阻力。;25．拇长展肌肌力测定: 嘱患者外展并稍伸直拇指，医者对此动作给以阻力。 26．拇短伸肌肌力测定: 嘱患者伸直拇指近端指节，医者对此动作给以阻力。 27．拇长伸肌肌力测定: 嘱患者拇指末节伸直，医者对此动作给以阻力。 ;（三）脊柱及腹部肌力检查;3．腹直肌肌力测定 患者仰卧，作起坐动作，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。;（四）下肢肌力检查;3．髂腰肌肌力测定 患者坐位或仰卧位，先屈曲膝关节，再作屈髋动作，医者给以阻力。 ;5．股四头肌肌力测定 患者坐位或仰卧位，膝关节屈曲，嘱其伸直膝关节，医者给以阻力。;6．梨状肌、闭孔内肌、孖肌、股方肌肌力测定 患者仰卧位，髋、膝关节伸直，下肢外旋，医者给以阻力;8．阔筋膜张肌肌力测定 患者俯卧位，膝关节屈曲，小腿向外移动，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。 ;10．半腱肌、半膜肌、股二头肌肌力测定 患者仰卧位，髋、膝关节屈曲至90°，在此位置上嘱患者屈曲膝关节，医者给以阻力，并分别触摸股二头肌和半腱肌、半膜肌的收缩。;11．腓肠肌肌力测定 患者俯卧位，膝关节伸直。嘱其踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。;12．比目鱼肌肌力测定 患者俯卧位，膝关节屈曲至90°，使踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸肌肉的收缩。 ;14．胫骨后肌肌力测定 嘱患者足部跖屈并同时作足的内收、内旋动作，医者对此动作给以阻力，并在足舟状骨结节的后下方可触及该肌腱;15．趾长屈肌肌力测定 患者近端趾节伸直位，嘱其屈曲2～5趾之末节，医者在其趾端跖面给以阻力。;