从业人员健康检查表.docVIP

从业人员健康检查表 从业人员健康检查表 PAGE 从业人员健康检查表 相 片 编号 中华人民共和国预防性健康检查用表 从业人员健康检查表 体检日期 年 月 日 单位 单位性质：全民 集体 三资 个体 姓名 性别 年龄 民族 文化程度 工种 工龄 行业 既往 病史 病名 肝炎 痢疾 伤寒 肺结核 皮肤病 其他 患病时间 体 征 心 肝 脾 肺 皮肤 手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑（或鳞屑）病 渗出性疾病 化脓性皮肤病 其他 医师签名 胸部拍片 X线胸透 医师签名 （化验单附后） 实 验 室 检 查 检查项目 检查结果 检验师签名 大便 培养 痢疾杆菌 伤寒或副伤寒 肝 功 能 谷丙转氨酶 HBsAg HBeAg 检查结论 主检医师签名 （公章） 年 月 日 卫生监督机构意见 （公章） 年 月 日