如何判断和预防精神疾病复发.ppt

如何判断和预防精神疾病复发 第一页 一、什么叫做精神疾病的复发 患者经过急性期治疗，其精神病性症状全部消失、行为正常、自知力恢复、社会适应良好、社会功能逐渐恢复、病情达到痊愈水平。 此种状态稳定6个月以上，在某些不利因素影响下或无明显原因，患者原来的精神病性症状重又出现，或表现有新的精神病症状、社会适应及社会功能减退，患者重新又处于精神病状态，视为精神病复发。 此时，患者需要接受积极治疗和休息，甚至需要再住院。 第二页 预防精神病的复发是精神科医生的重要而艰巨的任务，也同样是患者家属和社会至为关心的问题。 要完成好预防复发这个任务，需要医生、患者、家属和社会的共同努力。 第三页 二、精神分裂症治愈后是否复发 精神分裂症患者经过现代方法的治疗是可以治好的，尤其是早期患者更是如此。治疗越早、疗效越好，病程越长治疗越差，只是一般规律。研究发现：社会功能与患者急性复发的次数呈负相关（即：复发次数越多，社会功能越低），提示疾病复发会引起患者社会功能的残损。 第四页 三、复发有什么征兆 忽然变得情绪不稳、无故发脾气，生活懒散，孤僻少语； 无原因睡觉不好，说话离谱，言语行动使人难以理解，发呆发愣； 更多的情况是敏感多疑，认为大家都和自己过不去；复发的另一个表现是对过去发病情况予以否认，从而拒绝服药。 复发的征兆还有许多种，一切在发病期明显出现过的症状，再度出现或明显化，都要考虑病情的复发，应及时处理，以防病情加重。 第五页 四、常见复发的因素 精神疾病的复发原因正如其发病原因一样尚未探明，但国内外多年的临床经验和研究结果表明，有下述几种可能导致疾病复发的因素。 （一）自动停药 （二）社会适应困难 (三) 生活中的应激事件 第六页 1、自行停药 国内统计，在复发者中因为停药者占54％—77％，患者和家属难以坚持长期的维持治疗，导致自动停药。 1．患者或／和家属对疾病的复发性认识不足，认为病情已痊愈而且生活、工作、学习没问题，患者自我感觉良好，家属很满意，自信不会再犯病，没有必要继续服药而自动停药。 2．患者和家属对长期用药有顾虑；患者服药后诉说困倦、脑力迟钝等不适，影响工作和学习；担心长期用药会“上瘾”；担心药物伤脑、伤肝等，为此不敢长期用药而停药。 此时，家属最好陪同患者前去专科医生处进行咨询，听取医生建议，共同提高对疾病复发的认识能力和理解服药的重要性，消除对用药顾虑。家属在预防疾病复发中的重要作用可想而知 第七页 2、社会适应困难 患者经历了发病、急性期治疗、巩固维持治疗的过程，待她(他)重新回到社会中去的时候，其心理和躯体承受能力均不如健康人，对外界的适应能力有所下降； 另一方面作为外部世界又具有其复杂性、竞争性、矛盾性和千变万化的特点；加上社会各界对精神病人存有偏见，因此当患者回归社会时，往往会发生社会适应困难而导致复发。 常见的情况是：单位精简机构、优化组合，患者恢复工作不能如愿；毕业后难以找到适合自己的工作而长期待业；或由于学校的学制管理不能复学而辍学；或上下左右人际关系发生问题。遇到上述情况患者难以适应，不能正确对待，引起内心的痛苦而病情复发。 第八页 为防止上述情况的发生，家属应依靠社会力量寻求社会支持，尽可能给患者一些具体的帮助，如与单位积极联系、协商，为患者争取某些恢复工作和学习的条件。 对此，精防人员亦应助一臂之力。有条件的话，可让患者恢复半日工作或辅助性工作，以逐渐适应全日的或专业的工作。 待业患者可先参加一些临时性的工作，然后再寻求比较合适的职业工作。 如为学生，可先旁听、试读再复学，学习中不宜要求过高，应量力而行，必要时可留级跟下一年学习。以上做法均有利于患者适应社会。 第九页 3、生活中的应激事件 对于一名青年精神疾病恢复期患者，在其今后的生活中，必将面临的现实问题．有完成学业、就业、恋爱、婚姻、生育等。 还会经历某些突发的意外变故，如亲人的故去、夫妻的离异以及其他等。 所有这些生活中的事件，都有可能成为患者生活中的应激源，并将引起患者的应激反应。 在应付这些事件过程中，如得到家属的理解、家庭的支持和所给予的重要的参谋作用，都可帮助患者闯过难关获得幸福。 反之，如处理不当，则这些事件都可能成为疾病复发的因素。 第十页 五、如何预防复发 (一) 坚持药物维持治疗 (二)发挥患者主观能动性 (三)帮助患者学会对付应激的办法 (四)帮助患者克服性格上的弱点 (五)鼓励患者生活规律 第十一页 1、坚持药物治疗 这是当今行之有效的主要办法，也可预防好转患者的病情恶化。 服药期间注意不宜怀孕，要做到坚持维持治疗须消除患者和/或家属对长期用药的顾虑，克服疾病好了不会再犯的盲目乐观的想法。 当然，除了维持治疗外，尚需结合以下多种预防复发的办法。 第十二页