腰椎骨折pkp护理查房.pptVIP

* 腰椎骨折pkp护理查房 腰椎骨折pkp护理查房腰椎骨折pkp护理查房学习目的什么是PKP，适应症和禁忌症 术后并发症的预防 术前术后的护理 安康指导学习目的22021/1/12 2021/1/12 什么是PKP，适应症和禁忌症 术后并发症的预防 术前术后的护理 安康指导 学习目的 2021/1/12 考虑问题 PKP是什么?优点是？ 经皮椎体后凸成形术。指在影像学的指导和检测下， 经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体置入一个气囊，扩张气囊使椎体高度得到 恢复，往气囊扩张的腔隙 注入骨水泥以到达增加椎 体强度和稳定性，防止塌 陷，使椎体得到复位的一 种手术。 创伤小，恢复快，疗效好 2021/1/12 适应症： 以骨质疏松椎体压缩骨折和血管瘤，有效率90%以上 脊柱转移瘤或骨髓瘤有效率70%上 禁忌症： 椎体压缩程度超75%者， 粉碎骨折，椎板不完好者 凝血障碍和出血体质 严重心肺功能不全不能耐者 无病症的稳定骨折 2021/1/12 并发症 骨水泥渗漏 感染 栓塞，功能障碍 截瘫 死亡 2021/1/12 患者 施琨媛 女 66岁 于8月4日，因“腰部 查体：腰1、2、3、4椎旁两侧压痛，1、2、3椎体叩击痛，为酸胀痛，挺腹试验阳性。诊断“腰痛待诊〔骨质疏松伴病理性骨折〕〞 入科时生命体征：体温36.4℃脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/80mmHg。神志清楚，一般情况好 完善CT、MRI、DR、B超等相关检查 为患者抽血化验血常规、凝血、 血沉等专科检查目 给活血止痛、抗骨质疏松等治疗 2021/1/12 压缩位置 患者DR、MRI均提示 胸十二椎体轻度骨折，压缩变薄。 压缩位置 2021/1/12 护理问题与措施 1.疼痛 与创伤有关 措施：遵医嘱给患者服缓解疼痛的药物，嘱患 者疼痛时卧床休息，给患者腰带，嘱患者下床 时使用 护理评估：患者疼痛较前缓解 2.疑虑 与患者疾病突发有关 措施：疏导患者，讲解骨质疏松的相关知识 护理评价：患者认识自身疾病，积极配合治疗 骨质疏松的安康指导：防跌倒，均膳食，衡补充 钙剂和维D的同时适当运动、晒太阳，多吃新颖 水果、坚果，牛奶等忌烟酒、浓茶。 2021/1/12 8月5日，患者入院第二天 护理问题： 呕吐：与患者服用止痛药〔氨酚氢考酮〕不良反响有关 措施：遵医嘱给患者胃复安10mg肌注，再次告知患者止痛药应饭后服用 护理评估：患者掌握服药物用法用量，胃部不适缓解 2021/1/12 护理问题： 焦虑与恐惧：与缺少手术相关知识有关 措施：向患者讲解手术优点，用通俗的语言向患者介绍手术方法 及过程 护理评估：患者积极配合术前准备，教患者练习俯卧位，便于术中摆体位 8月9日，患者经药物治疗后疼痛缓解不明显，决定行“经皮穿刺椎体后凸成形术〞 2021/1/12 备皮、更衣、留静脉留置针、碘过敏试验 抽取30%泛影葡胺1ml，为患者静脉推注 记录此时生命体征，此后分别第 15分钟、20分钟、30分钟，测量生命 体征。假设患者出现恶心、呕吐、手足麻 木，血压、脉搏、呼吸 和面色改变者为阳性。 碘过敏实验怎么做呢 8月10日18：40 患者前往手术室承受PKP 手术 术前无需禁食，但不能过饱 过敏处理 立即停药，口服牛奶或淀粉缓解中毒病症 抗组胺药物，静脉补液 口服过敏者用硫代硫酸钠洗胃 2021/1/12 过敏处理： 立即停药，口服牛奶或淀粉缓解中毒病症 抗组胺药物，静脉补液 口服过敏者用硫代硫酸钠洗胃 2021/1/12 观察患者意识状态，注意询问患者感受，保证患者平安，手术顺利进展。 病房铺好麻醉床迎接患者。 19:00手术开场 19:50完毕 2021/1/12 20:00患者安返病房 现存护理问题 疼痛 和手术创口有关 措施：告知患者不必紧张，切口细微疼痛属正常现象 8月11日效果评估：观察后患者诉疼痛缓解 潜在护理问题 *新颖骨折的发生 与患者长期骨质疏松有关 措施：术后 6小时严禁卧床，6小时后应在佩戴腰带情况下下床，可进展简单生活自理，切忌用力弯腰。患者术后有咳嗽病症，遵医嘱给止咳药物，告知患者咳嗽或打喷嚏时应双手护住腰腹部。 8月12日护理评估：患者掌握腰带使用方法，掌握活动时本卷须知 *