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腰痛的针灸治疗 腰痛的针灸治疗腰痛的针灸治疗有哪些同学曾经出现过腰痛？ 你的腰痛是什么原因引起的？ 你是否还知道其他引起腰痛的疾病？22021/1/12 2021/1/12 有哪些同学曾经出现过腰痛？ 你的腰痛是什么原因引起的？ 你是否还知道其他引起腰痛的疾病？ 2021/1/12 重点难点 掌握腰痛的辨证分型论治、辨位归经论治 熟悉腰痛的概念、病因病机；坐骨神经痛的病症及针灸治疗 理解坐骨神经痛的鉴别及相关现代医学知识 2021/1/12 病案 李某，男, 65岁。2005年10月6日初诊。患者于半月前因腰部着凉, 出现腰痛酸重, 腰痛如折, 俯仰不利, 生活难于自理, 曾服用消炎痛, 中药独活寄生汤, 以鏖香壮骨膏外贴患处, 收效甚微, 来诊时病人面色苍白,L3、4椎体正中压痛, 不能弯腰下蹲,四肢发凉,舌淡, 脉沉濡, X 线片检查无异常, 实验室检查: 血常规, 血沉、抗O、类风湿因子均正常。 1、本病的中医诊断？ 2、本例如何辨证分型和辨证归经？ 3、针对本例患者，如何分型分经论治？ 2021/1/12 3、针灸处方 主穴——阿是穴、大肠俞、委中 随证配穴——腰阳关 辨位归经配穴——后溪、L3、4夹脊穴 1、中医诊断—— 腰痛 2、辨证分型—— 辨位归经—— 寒湿腰痛 督脉 Answer 2021/1/12 一、概述 主症：自觉腰部疼痛，可与背部、腿部、腹部等疼痛兼见。 2021/1/12 西医相关病证及鉴别诊断 腰骶部疾患所致的腰痛 非腰骶部疾患所致的腰痛 精神和心理性因素所致的腰痛 损伤性 退行性 炎症与肿瘤 腰痛 姿势 2021/1/12 损伤性腰痛 急性腰扭伤 慢性腰肌劳损 2021/1/12 退行性腰痛 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 2021/1/12 炎症与肿瘤 强直性脊柱炎 脊柱肿瘤 2021/1/12 肾脏、盆腔疾患 泌尿系结石 盆腔炎 2021/1/12 二、病因病机 风寒湿邪阻滞经络 跌仆损伤瘀血阻络 ——劳欲肾虚腰府失养 不通那么痛 不荣那么痛 腰痛 外邪 外伤 肾虚 2021/1/12 辨病邪性质 病史 症状特点 病邪性质 寒湿接触史 冷痛重着、天气变化加剧 陈伤宿疾史 痛处固定拒按、日轻夜重 绵延日久 腰膝酸软、遇劳痛甚 待续 三、辨证 寒湿腰痛 瘀血腰痛 肾虚腰痛 2021/1/12 辨位归经 腰痛部位 归经 常见疾病 腰脊正中疼痛 腰肌劳损 腰眼（肾区）隐隐作痛 腰脊两侧疼痛、伴大腿后面疼痛 腰椎间盘突出症 腰部两侧连及臀部 腰痛向小腹、会阴部放散 盆腔疾患 待续 督脉 肾经 膀胱经 胆经 肝经 2021/1/12 四、治疗 根本治疗 腰痛 活血通经 阿是穴、大肠俞、 活血通经止痛 腰背委中求 近部选穴 远部选穴 委中 2021/1/12 随证配穴 寒湿腰痛—— —— 瘀血腰痛—— —— 肾虚腰痛—— —— 腰阳关 深刺久留 膈俞 刺络拔罐 肾俞 补法加灸 穴位选择 刺灸方法 2021/1/12 辨位归经配穴 腰痛部位 归经 选穴 腰脊正中疼痛 督脉 后溪、水沟、腰夹脊 腰眼（肾区）隐隐作痛 肾经 太溪、腰眼 腰脊两侧疼痛、伴大腿后面疼痛 膀胱经 昆仑、次髎 腰部两侧连及臀部 胆经 悬钟、外关、环跳 腰痛向小腹、会阴部放散 肝经 太冲、关元 2021/1/12 其他治疗 拔罐 穴位注射 2021/1/12 五、按语 针灸治疗腰痛应明确病因 急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎病变——疗效较好 盆腔、肾脏病变——治疗原发病为主 脊柱结核、肿瘤——不属针灸治疗范围 2021/1/12 腰椎病变、腰肌劳损患者应加强腰部锻炼 飞燕 拱桥 直腿抬高