输血不良反应应急预案流程.pdfVIP

沙坪坝区某医院输血不良反应预案及流程 通过输血不良反应监测方法的建立 , 加强医务人员对不良反应的识别及预防、 处置， 有效的预防及降 低临床发生输血不良反应。 2 适用范围 适用全院各科室。 3 制度内容 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，严密观察受血者有无输血不良反应，如 出现异常情况应及时处理；减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医 师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷，如疑为溶血性或细菌污染性输 血反应），应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，护理人员应及时向主管医师汇报， 主管医师在积极治疗抢救的同时应及时上报上级医师、科主任、血库及质控办。 血库处理流程 血库工作人员接到通知后应立即上报科主任，并根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否 发生了溶血性或细菌污染输血反应。查证流程如下： 患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。 如果可能， 该标本应和受血者输血前的标 本进行比较。 核对受血者及供血者 ABO血型、 RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血 血样、血袋中血样，重测 ABO血型、 RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；检测 血清胆红素含量。 用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 尽早检测血常规、尿常规（尿血红蛋白） 。 必要时，溶血反应发生后 5～7 小时测血清胆红素含量。 血库根据既定流程查证完毕后一个工作日内完善相应记录， 血库主任负责解释上述试验结果并永久 记录到受血者的临床病历中， 当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时， 输血 科主任应积极参与解决。 输血完毕，医护人员于 24小时内对有输血不良反应的应逐项填写《患者输血不良反应回报单》 ，并 返还血库保存。血库应在收到《患者输血不良反应回报单》 24小时内上报质控办。质控办和血库对 输血不良反应的回馈率应达 100%，必要时质控办应召开临床用血管理委员会会议进行讨论并对相关 人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。 4相关文件 《医疗机构临床用血管理办法》 、《临床输血技术规范》 、卫生部《二级综合医院评审标准实施细则 （2012年版）》 沙坪坝区某医院 临床输血不良反应识别及处理原则 一、过敏反应 包括单纯荨麻疹 . 血管神经性水肿和更严重的呼吸障碍 . 过敏性休克等临床表现。 ( 一 ) 临床特点：一般发生在输血数分钟后。 1. 症状和体征 (1) 轻度：全身皮肤瘙痒，红斑，荨麻疹，血管神经性水肿 ( 多见于面部 ) 和关节痛。 (2) 重度：支气管痉挛，喉头黏膜水肿，呼吸困难，哮喘，发绀，甚至过敏性休克。 2. 常有过敏史。 3. 外周血中白细胞轻度增高，嗜酸性粒细胞绝对值可增高。 ( 二 ) 处理措施： 1. 单纯荨麻疹：一般严密观察，减慢输血速度，口服或肌注抗组胺药。 2. 重度反应：立即停止输血，保持静脉通道通畅。有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素，最大不超 过 1mg。严重或持续者，静注或静滴氢化可的松或地塞米松，氨茶碱等，有喉头水肿时，应立即气 管插管或气管切开，以免窒息，有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗。 二、非溶血性发热反应： ( 一 ) 临床诊断标准： 1. 常见于多次输血者，并有反复输血发热史。 2. 输血中或输血后 2 小时内体温升高 1℃以上，某些患者可伴有寒战、出汗、恶心呕吐、皮肤