船上医护五官科疾病鼻外伤.pdfVIP

鼻外伤及鼻出血 • 鼻因突出于面部中央， 易遭受撞击或跌碰而 致鼻出血、鼻骨骨折 等损伤； • 严重鼻出血可致休克； 五官科疾病 ——鼻外伤及鼻出血 1、鼻外伤（鼻骨骨折） 1 临床表现 • 鼻骨位于梨状孔上方 ，与周围诸骨连接 ，受暴力作用易发生骨折； • 局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻塞、外鼻畸形、鼻部和眼睑部瘀斑 ，可有皮下气肿 ，触诊有捻发音； 2 诊断 • 确诊：①依病史和检查；②软组织肿胀较重时或显性骨折常不易看出； ③局部触诊如有两侧不对称或有骨摩擦感 ，X线鼻骨摄片 3 治疗 • 外鼻皮肤裂伤：清创缝合 ，注射破伤风抗毒素； • 骨折：无错位性无需复位 ，错位应行整复术； • 鼻中隔血肿或脓肿：及时切开引流 ，全身应用抗生素预防和控制感染； 五官科疾病 ——鼻外伤及鼻出血 1、鼻外伤（外伤性脑脊液鼻漏） • 外伤时血性液体自鼻腔流出 ，很急 • 大多可通过保守治疗痊愈； 的中心呈红色二周边清澈 ，或鼻孔 流出无色液体干燥后呈不结痂状； • 降低颅压和预防感染：取头高卧 位 ，限制饮水量和食盐摄入量 ， • 用力低头、压迫颈静脉时流量增加； 避免用力咳嗽和抠鼻； • 确诊：依靠葡萄糖定量分析 ，含量 • 不用鼻腔填塞 ，全身应用广谱抗 在1.7%mmol/L （30mg% ）以上； 生素； 五官科疾病 ——鼻外伤及鼻出血 2、鼻出血（病因） 全身原因 • 出血量可多可少，甚至可 休克，反复出血可导致贫 • 循环系统疾病、风湿热、 血； 血液系统疾病、急性传染 • 外伤、肿瘤、炎症、其他 病、尿毒症、维生素缺乏、 （鼻中隔疾物、鼻腔异物） 内分泌失调、遗传性毛细 血管扩张症、中毒等； 局部原因 五官科疾病 ——鼻外伤及鼻出血 2、鼻出血（治疗）