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血液循环医学生理学课件分析;本章的主要内容:;第一节 心脏的生物电活动;特殊传导系统;一、心肌细胞的跨膜电位 transmembrane potential;(一)工作细胞的跨膜电位及其离子基础;心肌细胞中主要离子的浓度和平衡电位;1.静息电位 resting potential;2. 动作电位 action potential;(1)去极化过程 (depolariztion)—0期;形成机制:;1)1期( phase 1)—快速复极初期;2)2期( phase 2)—缓慢复极期—平台期 plateau; 钾通道的特点:
膜去极化使Ik1通道关闭称内入性整流;
Ik通道缓慢激活形成逐渐增加的K+流;; 钙通道的特点:;3)3期( phase 3)—快速复极末期;动作电位时程 action potential duration 与心率;4)4期( phase 4)—恢复期;(二) 自律细胞的跨膜电位及其离子基础 ;1. 浦肯野细胞;If电流的特点:--起搏电流 pacemaker current;2. 窦房结细胞;0期: (去极化);4期: (自动去极化);窦房结P细胞4期离子基础:;二、心肌的电生理特性;静息电位水平:K+ 对兴奋性的影响
阈电位水平:;(2) 离子通道的性状 :;2. 兴奋性的周期变化;有效不应期的实质:;超常期(supranormal period):;相对不应期和超常期的临床意义:易造成心律失常;血液循环医学生理学课件分析;一次期前收缩后有较长的心室舒张期;;血液循环医学生理学课件分析;自动节律性(autorhythmicity)
衡量自律性高低的指标;抢先占领 capture;血液循环医学生理学课件分析;(三)传导性 conductivity;血液循环医学生理学课件分析;1. 心脏内兴奋传播的特点;血液循环医学生理学课件分析;(4)特殊传导系统对高频率兴奋的过滤保护作用:; (1)心肌细胞的结构:细胞直径;缝隙连接数量;;(3)邻近的未兴奋部位的兴奋性:
a. 静息电位和阈电位的差距;
b. 钠通道(或慢反应细胞的 钙通道)的性状 ;三、心脏生物电活动的检测;血液循环医学生理学课件分析;(一)体表心电图;血液循环医学生理学课件分析;2. 心电图与心肌细胞动作电位关系;血液循环医学生理学课件分析;兴奋性(excitability)
自律性(autorhythmicity)
传导性(conductivity) ;一、心肌收缩的特点;(一)心动周期的概念 ;房室瓣和半月瓣关闭,使心室成为密闭腔;;1)快速射血期(rapid ejection phase)???;2. 心室舒张期 ventricular diastole;血液循环医学生理学课件分析;1. 心房的接纳和初级泵作用;2. 心动周期中心房压的变化;三、心脏泵血功能的评价;每分输出量(minute volume):~6L
心指数(cardiac index):~3.5L/min·m2 ;每搏动(stroke work)
搏功=搏出量×(射血相左心室内压 -左心室舒张末期压力)+动能
每分功(minute work)
每分功=搏功×心率
右心室作功量只有左心室的1/6
心脏作功的意义:维持血压和推动 血液流动;(三)心脏泵功能的贮备;体育锻炼对心力贮备的作用:
交感-肾上腺素活动增强;
肌肉泵的作用;
长期体育锻炼提高心力贮备;;四、影响心输出量的因素;血液循环医学生理学课件分析;(2)异长自身调节(heterometric autoregulation)
心肌初长度↑→粗细肌丝重叠↑→横桥联结数目↑→心室肌收缩强度↑→搏出量↑
;2. 影响前负荷的因素
静脉回心血量和心室射血后剩余血量
心室充盈时间;
静脉回流速度;
心包内压;
心室顺应性;;(二)后负荷
后负荷=主动脉血压
后负荷对搏出量的影响:
动脉压↑→等容收缩期延长→搏出量↓
→舒张末期容积↑→异长自身调节
→搏出量恢复;
动脉压↑→心肌收缩力↑
神经体液调节→心肌收缩力↑→维持搏出量;
动脉压过高,心输出量明显减少。;血液循环医学生理学课件分析;1.心肌收缩能力(myocardial contractility);(四)心率 ;(五)左、右心室输出量的平衡协调 ;一、各类血管的结构和功能特点;血液循环医学生理学课件分析;血液循环医学生理学课件分析;二、血流动力学; 影响血流阻力的因素:
(1) 血管长度
(2) 血液粘滞度
(3) 血管口径:;血液循环医学生理学课件分析; 1kPa=;1mmHg=0.
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