老年糖尿病患者治疗特点.ppt

老年糖尿病患者治疗特点;目录;老年糖尿病患者的特点;老年糖尿病患者更容易发生低血糖;老年糖尿病患者低血糖发生率随年龄增加而增加;老年患者发生低血糖可导致严重后果;肝肾功能不全是老年患者发生低血糖的重要危险因素;老年糖尿病患者肾功能不全发病率高;老年糖尿病患者肝功能受损发生率高;老年糖尿病患者的特点; 随年龄增长，老年人β细胞功能衰退;老年糖尿病患者的特点;老年糖尿病患者合并用药多;老年糖尿病患者的特点;老年慢性病患者依从性差;老年糖尿病患者选择OAD时关注安全性问题;目录;安全性是老年糖尿病治疗中应该优先考虑的问题;控制目标放宽为了减少低血糖风险;老年患者在选择药物时需考虑药物剂量问题;老年患者降糖用药尽可能为一天一次;减少服药频率是提高老年患者用药依从性的重要方法之一;小结;目录;抗糖尿病药物治疗的趋势;;;不发生严重低血糖的好处;;;趋势：胰岛素使用减少促泌剂逐渐萎缩，直至消失;Smart Insulin 智能胰岛素;;;;;;;;;;;Smart Insulin 智能胰岛素;;Exubera;;MannKind公司的Afrezza（人胰岛素吸入粉）;MannKind公司的Afrezza（人胰岛素吸入粉） ;Threshold-Suspend: The First Step in the Artificial Pancreas;;;;;;;;;;方便药：傻瓜药;;复方制剂;将来的趋势：Polypills;逐级加药 vs 联合用药;Combination Long-Acting Insulins and GLP-1 Receptor Agonists for Type 2 Diabetes;GLP-1受体激动剂(GLP-1RA) ;基于人GLP-1结构的GLP-1RA ;Albiglutide;Dulaglutide;基于Exendin-4结构的GLP-1RA ;Bydureon(长效艾塞那肽) (exenatide extended-release);DPP4抑制剂代表了发展趋势;美国2012-2013年度药物销售排行榜;美国2014年度药物处方量(月)排行榜;谢谢大家！;DPP-4抑制剂是老年糖尿病患者的一线备选用药;DPP-4抑制剂兼顾疗效与安全性;欧唐宁?显著改善老年患者HbA1c;欧唐宁?显著提高患者HbA1c达标率;欧唐宁?显著降低患者空腹血糖;欧唐宁?不增加患者严重低血糖发生率;欧唐宁?无需根据肝肾功能调节剂量;欧唐宁?显著改善患者β细胞功能;欧唐宁?一天一次，服药方便;总结;;;欧唐宁?作用机制;与其他DPP-4抑制相比欧唐宁?半衰期长、对DPP-4抑制能力强;DPP-4抑制剂应用于老年患者： 大部分需??据肝肾功能调整剂量;欧唐宁独特的代谢特点决定其肝肾安全性;欧唐宁?在人体内主要经肠道随粪便排出;欧唐宁仅5%经肾脏排泄;FDA为何批准欧唐宁在肝肾损伤患者中不用调整剂量？;FDA批准的说明书明确在肝肾功能不全患者中欧唐宁?无需调整剂量;EMA为何批准欧唐宁在肝肾损伤患者中不用调整剂量？;EMA批准的说明书明确在肝肾功能不全患者中欧唐宁?无需调整剂量;;欧唐宁?在肝功能不全患者中的稳态暴露水平与健康受试者相似;老年糖尿病患者并发症多;肾功能不全增加低血糖发生率;Meta分析显示DPP-4抑制剂低血糖风险与对照药无显著差异;老年糖尿病患者多有并发症