老年护理学-第六章老年人安全用药护理.ppt

老年护理学-第六章老年人安全用药护理  总之，导致药物不良反应的因素很多，较难避免，在药物选择上要把握安全性这个首要条件，这时就要根据疾病种类，病人状况和药理学理论进行选择，在适当的时间，以适当的剂量、途径和疗程，达到安全有效地防治疾病的目的。 老年护理学-第六章老年人安全用药护理 据不良反应的性质分类 1.副反应（side reaction） 药物在治疗剂量时与治疗目的无关的药理学作用所引起的反应。 2.毒性反应（toxic reaction） 药物剂量过大或用药时间过长对机体产生的有害作用。剂量过大引起的毒性反应称急性中毒（acute toxicity），长期应用引起的毒性反应称慢性中毒（chronic toxicity）。 3.后遗效应（residual effect） 停药后仍残留在体内的低于最低有效治疗浓度的药物所引起的药物效应。 老年护理学-第六章老年人安全用药护理 4.特异质反应（idiosyncratic reaction）/特异反应性（idiosyncrasy） 药物引起的一类遗传学性异常反应，发生在有遗传性药物代谢或反应变异的个体。 5.变态反应（allergic reaction）/过敏反应（hypersensitive reaction） 机体因事先致敏而对某药或结构与之相似的药物发生的一种不良反应。 6.停药反应/撤药反应（withdrawl reaction） 指突然停药后原有疾病加剧。 7.特殊毒性(special toxicity) 致畸作用（teratogenesis）、致癌作用（carcinogenesis）和致突变作用（mutagenesis）是药物引起的三种特殊毒性，均为药物和遗传物质或遗传物质在细胞的表达所发生的相互作用的结果。 老年护理学-第六章老年人安全用药护理 一、常见的不良反应 1、体位性低血压 老年人血管运动中枢的调节功能没有年轻人灵敏，压力感受器敏感性下降、血管运动中枢调节功能减退，即使没有药物的影响，也会因为体位的突然改变而产生头晕。使用降压药、三环抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药时，尤其易发生直立性低血压，因此，在使用这些药时应特别注意。 老年护理学-第六章老年人安全用药护理 2、精神症状中枢神经系统，尤其是大脑最易受药物作用的影响。老年人中枢神经系统对某些药物的敏感性增高，可引起精神错乱、抑郁和痴呆等。如吩噻嗪类、洋地黄、降压药和吲哚美辛等可引起老年抑郁症；中枢抗胆碱药安坦，可致精神错乱；老年痴呆病人使用中枢抗胆碱药、左旋多巴或金刚烷胺，可加重痴呆症状。 老年护理学-第六章老年人安全用药护理 这些伤害事件会带来什么样的思考？ 事件 沙利度胺事件 药物性耳聋 苯甲醇——臀肌挛缩症 重 大 药 害 事 件 老年护理学-第六章老年人安全用药护理 千手观音21位演员中18人因药致聋 老年护理学-第六章老年人安全用药护理 药 物 性 耳 聋 增长 2-4万人/年 1990年的一项统计表明，在我国的180万聋哑儿童中有60%，约100万人是由于用药导致的 主要是抗生素致聋，其中氨基糖苷类抗生素（常见药品有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等等）占80％ Description of the contents 还在以每年2-4万人的速度递增 老年护理学-第六章老年人安全用药护理 苯甲醇——臀肌挛缩症 2004年，在湖北省恩施州鹤峰县发现有495人（2-29岁）患有臀肌挛缩症。 表现：跛行、八字腿、蛙行腿、难翘“二郎腿”、下蹲受限、皮肤凹陷 老年护理学-第六章老年人安全用药护理 苯甲醇——臀肌挛缩症 原 因 苯甲醇具有局部麻醉作用，能减轻肌肉注射时的疼痛感，上世纪70-80年代被临床普遍使用。反复使用苯甲醇作为青霉素的溶媒肌肉注射引起臀肌挛缩。 老年护理学-第六章老年人安全用药护理  苯甲醇 苯甲醇，是引起臀肌挛缩的主要原因。 卫生部（2005）年37号，立即停止使用苯甲醇作为青霉素注射溶媒 新生儿应用苯甲醇稀释或配置药物，可引起中毒死亡，原因是代谢性中毒，中枢神经系统抑制、低血压、血小板减少、肝肾衰竭和颅内出血。 美国FDA建议新生儿不应使用含苯甲醇的药物。 老年护理学-第六章老年人安全用药护理 苯甲醇——臀肌挛缩症 跛行 八字腿 蛙形腿 难翘“二郎腿” 下蹲受限 皮肤凹陷 表现 老年护理学-第六章老年人安全用药护理 苯甲醇——臀肌挛缩症 手术费3000元/人，一个乡近150万元 治愈后会留下清晰的疤痕 老年护理学-