老年性疾病中药用药原则与名贵药材使用精.ppt

老年性疾病中药用药原则与名贵药材使用精 顽固性、多发性溃疡、疮疡人群 疮疡后期，溃疡久不收口—补气敛疮生肌 —当归、肉桂、人参—十全大补丸 口腔溃疡、消化道溃疡 血液病人群 贫血 血小板减少性紫癜 糖尿病人群 具有显著的降血糖作用 益气生津 心脑血管疾病人群 贫血 血小板减少性紫癜 心肌炎、心肌炎后遗症 心肌缺血 冠心病 中风后遗症 低血压 山药Chinese yam 山药为薯蓣科多年生缠绕性藤本薯蓣 Dioscorea opposita Thunb.的干燥根茎 山药 益气养阴 补肺脾肾 固精止带 山药 益气养阴 生津止渴 消 渴 补脾肺肾 益气 肺气—肺虚咳喘 脾气—脾虚便溏带下 肾气—肾气不固 养阴 肺阴—肺阴不足 肾阴—肾阴虚损 脾阴—脾阴亏虚 特点 — 平补、敛补 性平不燥，略带涩味 既补气又补阴 作用遍布上中下三焦 对大便有双向调节作用 既是药品又是食品 应用 糖尿病 肾虚 脾胃虚弱、慢性泄泻 慢性咳嗽、哮喘 多尿、遗尿 鹿茸velvet of young deer antler 鹿茸为鹿科动物梅花鹿Cervus nippon Temminck或马鹿Cervus elaphus Linnaeus的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角。前者习称“花鹿茸”，后者习称“马鹿茸” 鹿茸 壮肾阳：肾阳虚衰 益精血、强筋骨：精血虚衰 调冲任，摄带脉:妇女冲任虚寒，带脉不固之崩漏不止，带下过多 托疮毒:疮疡久溃不敛，阴疽内陷不起 壮肾阳 壮阳起萎 阳痿、早泄 暖宫助孕 宫冷不孕 固精缩尿 尿频遗尿、遗精 温阳止泻 虚寒泄泻 血肉有情之品，气味俱厚，温补而柔润，无刚燥之性 守而不走 作用全面 进补与养生保健 进补时间 进补原则 进补的时间 早在唐代，大医学家孙思邈指出：“年五十以上，四季勿阙补药。” 冬季以滋补、温补为主 秋季以润补为主 夏季以清补为主 春季以柔补为主 平补则可用于一年四季 季节性进补 冬令进补 随时进补 进补原则 “虚（需）则补之” 缺啥补啥 长期性：坚持少量、长期、多次、平衡的原则，做到细水长流 多样性：坚持在辨证施补的基础上，强调全面综合的原则 －复合性的进补 、治疗性的进补 、疏通性的进补 个体性：坚持辨证施补，缺啥补啥的原则，做到进补用药有针对性，因人而异 名贵药材与养生保健 种类：人参、鹿茸、三七、冬虫夏草、枫斗、西洋参、蛤蟆油、藏红花、天麻、杜仲、肉苁蓉 人参 人参 “三桠五叶一枝花，深山是我家” 应用误区 不分种类 不分年龄：小孩、青壮年 不分体质： 不分阶段 人参的分类 根据采集来源：山参、园参 根据特性：红参、白参 根据加工炮制： 生晒参、白参、糖参、红参等 根据产地： 吉林参、高丽参等 山参 野山参 籽海 林下参 移山参 园参 生晒参 白参（糖参） 红参 人参的地位 历史记载： “补虚第一要药”、“百草之王” 2005版中国药典： “大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津安神” 世界公认：在全球公认的植物药中，人参与银杏，紫锥菊、大蒜、山楂、贯叶连翘等名列前10名 人参的特点 最根本作用：补气 补气作用强 补气范围广 各项功效都与其补气作用有关 人参 大补元气 — 气脱 补益心气 — 心气不足 补益肺气 — 肺气不足 补益脾气 — 脾气不足 补气生津止渴 — 气虚津亏 补气生血 — 气虚血亏 补气助阳 — 气虚阳损 气虚人群 元气虚——体质虚弱（素体、久病、产后、术后、发育不良） 肺气虚——感冒、虚汗、咳喘（哮喘、老慢支、慢阻肺、肺心病） 脾气虚——溃疡、消瘦、肥胖、泄泻、营养不良、内脏下垂 心气虚——早搏（心肌炎及后遗症）、心肌缺血、心衰、健忘、痴呆、低血压、脉压差近 其他：糖尿病 应用注意 下列人群当慎用甚至禁用：高血压、正常生长之青少年、体质壮实者、内火旺盛者 应用人参时如感冒发热、急性泄泻等当停用 应用时不与萝卜同用，少饮甚至不饮浓茶、咖啡 用量用法 常用量：每日3-6克（煎或蒸煮）或2 克参粉，2次/日 山参用量：每日1-2克（蒸煮） 方法：煎煮、蒸煮、研粉、浸酒、泡茶、切片口含等 挽救虚脱当用大量15-30克，煎汁分数次频服 三七 与人参同属五加科 既具人参样的补益强健作用，能增强心力 又具丹参样的活血化瘀功效，能减轻心脏的阻力 既能活血化瘀 又能止血止痛 具有化瘀不出血，止血不留瘀的特点，用于各种血分病证 冬虫夏草 药性 既不偏温也不偏寒，即“平”性 “平”而偏“温” 是否可以长期服用 家庭共用 适者用之 掌握 “度”，包括剂量和时间，不可长期、大量的使用 不提倡“家庭型”使用 是否可用于一切咳嗽 “老慢支”、“哮喘”、“肺气肿”等属于中医的“肺肾两虚、气虚精衰”证型的人群 感冒引起的咳嗽或其他急性咳嗽不适合用 “闭门