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软组织疼痛：一种最常见的疼痛 田有粮，解放军 306 医院，康复医学科软组织疼痛是最 常见、最多发的一种疼痛病症，是指以肌肉、韧带、筋膜、 肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等人体的软组织损害引起的疼痛 和相关征象的疾病，多由急性损伤或慢性劳损后所引起软组 织无菌性炎症、 纤维组织增生、 炎性组织粘连、 变性和挛缩， 从而产生疼痛，临床以颈肩腰腿痛为最多见。软组织疼痛对 人体的危害轻则疼痛难熬，重则可丧失劳动能力和生活自理 能力。因此，它与癌症、冠心病等疾病一样，被列为世界性 的重大研究课题。一、软组织疼痛的一般知识 1、软组织： 是指人体的筋膜、骨骼肌、韧带、关节囊、骨膜、脂肪结缔 组织等等。它在人体中的分布不但是面最广（从头到脚） ； 而且它在人体中的比重也最大（除了骨骼、脏器、心血管等 之外，就全成了软组织的天下） 。另外它与人体各器官、各 系统的关系也最为密切，最为复杂，犹如水乳交融，难分难 解。 2、软组织疼痛：是指躯干及四肢部位的软组织损害所 引起的疼痛，分为急性疼痛和慢性疼痛。临床常表现为颈肩 臂腰腿痛等。 3、软组织疼痛分急性损伤和慢性劳损。临床 表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、畸形等。 4 、在软组织 疼痛的早期研究中， 因当时解剖、 生理学的进展和 X 线技术 的发现，使人们较多地注意骨性变化。于是，骨组织退变或 畸形的机械性压迫神经根致痛的理论应运而生，甚至在相当 长时间内占据着统治地位。从 60 年代起，以宣蛰人为代表 的一批国内学者，率先转而从软组织方面进行深入的研究。 提出椎管内、外软组织无菌性炎症病变是引起头、颈、背、 肩、臂、腰、骶、臀、腿疼痛及其它并发症的重要原因；当 软组织生病之后， 不仅会出现疼痛， 而且会并发头痛、 眩晕、 胸闷、胸痛、腹胀、腹泻、大小便失禁、痛经等等五十余种 类似内科、神经科、普通外科、泌尿外科、妇科、眼耳鼻喉 科等疾病中的一些相似症状。他创用了独特的宣氏松解方法 治疗这类病，并取得了较佳效果。二、目前医学上对软组织 疼痛的认识 1、中医对软组织疼痛的认识：中医学对于软组 织疼痛早就有精辟的论述，抽象的阐述了它的病因、病机， 称经筋病或痹证。对于软组织疼痛的治疗方法是多样化的， 如针灸、按摩（手法） 、中药内服外用等。 2、西医对软组织 疼痛的认识 ：对于软组织疼痛的病因病理认识有多种学说， 比较有影响的有神经根受压学说、闸门控制学说、无菌性炎 症学说等。 3、软组织疼痛的发病因素与病理变化：单纯软 组织疼痛，主要为急性损伤和慢性劳损所致。病理变化是脊 柱椎管外软组织损害后软组织骨骼附着处无菌性炎症的化 学性刺激作用于神经末梢是原发因素，因疼痛、受寒等而引 起的肌挛缩是继发因素与诱发因素。脊椎椎管内软组织损害 的病理组织变化是硬脊膜外和神经末梢周围的血管扩张淤 滞，组织内的淋巴细胞为主的炎性细胞浸润、黄韧带以弹力 纤维和胶原纤维增生透明变性；脊柱椎管外的软组织损害， 包括脂肪结缔组织、筋膜、肌肉等组织的病理变化是与椎管 内相似，可见散在小灶性炎症细胞浸润，筋膜与肌肉周围纤 维间有不规则疤痕形成。三、软组织疼痛的常见原因 1、慢 性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如 一个姿势尤其是不良姿势时间过长，如：长时间缩头勾背伸 肩坐在电脑旁，长时间半躺半卧看书或看电视，长时间弯腰 等。 2、外伤：造成软组织扭挫挤压伤等。在脊椎退变、失 稳的基础上，病人往往更容易在轻微外伤后突然发病。有些 不适当的体育锻炼也会造成运动损伤，如不得法的倒立、翻 筋斗等。 3、生活方式的改变：现代人活动量减少了，软骨 退变得就早了。因为椎间盘的软骨组织本身不是靠血液直接 供给的，而是通