船上医护冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病.pdfVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞 ，或 （和 ）因冠状动脉功能性改变 （痉挛 ） 导致心急缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 ，统称冠状动脉性心脏病 ，简称冠心病 （缺 血性心脏病 ） 冠心病 • 根据冠状动脉病变部位、范围、血管阻塞程度 和心肌供血不足发展速度、范围和程度不同 ， 可分为： • 无症状性心肌缺血型； • 心绞痛型； • 心肌梗死型； • 缺血性心肌病型； • 猝死型； 常见内科疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 1、心绞痛 • 是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于 心肌负荷的增加引起心悸急剧的、暂时的缺血 与缺氧的临床综合征； 01 是冠心病最常见一种类型，按照 危险程度分为稳定型和不稳定型； 以发作性胸痛为 04 主要临床表现 特点为阵发性的前胸压榨性疼痛 02 或憋闷感觉，主要位于胸骨后部， 可放射至心前区和左上肢尺侧 常发生于劳动负荷增加时， 持续数分钟，休息或服用 03 硝酸至制剂后消失 常见内科疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 1、心绞痛——临床表现 • 部位：胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，手掌大小范围；常放射至左肩、左臂内 侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部、牙齿及上腹部等； • 性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，可有烧灼感，偶伴濒死恐惧感 ；发作时患者 被迫停止正在进行的活动，直至缓解； • 诱因：常由体力劳动或情绪激动诱发 ；饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发； • 持续时间：疼痛出现逐步加重，后在3-5min消失，一般不超过30min ，数天或数星期发作 一次，亦可一日多发； • 缓解方式：一般停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含服硝酸甘油也可在几分钟内缓解； • 伴随症状：常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗及呼吸困难等； 常见内科疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 1、心绞痛——诊断 依据典型的发作特点和体征，含 用硝酸甘油后缓解，结合年龄、 冠心病危险因素排除其他原因所 致心绞痛，一般即可诊断；