船上医护急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔急性阑尾炎与胃十二指肠溃疡穿孔.pdfVIP

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2021-09-26 发布于北京
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船上医护急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔急性阑尾炎与胃十二指肠溃疡穿孔.pdf

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急性阑尾炎是急腹症中最常见的疾病； • 典型的转移性有下腹疼痛，腹肌紧张、压痛和反跳痛局限在右下腹或以右下腹明显，明确诊断一般比较容易； • 一旦确诊，宜早期施行阑尾炎切除手术；急腹症 ——急性阑尾炎急腹症 ——急性阑尾炎 1、急性阑尾炎的病因阑尾管腔细菌感染的阻塞常见阑尾粪石； • 阑尾腔内存细菌，包括需氧菌和厌氧菌两大类； • 主要为大肠杆菌、肠球菌等；急腹症 ——急性阑尾炎 2、急性阑尾炎诊断 • 腹痛开始部位多始于右上腹，逐渐转移至右下腹或脐周，约经6—8h后腹痛 1 转移性右下腹痛部位逐渐下移，后固定于右下腹； 2 胃肠道反应 • 恶心、呕吐最为常见，早期呕吐多为反射性，常发生于腹痛高峰期，呕吐物为食物残渣和胃液；晚期呕吐则与腹膜炎有关； 3 全身反应 • 发烧；单纯性阑尾炎体温多在37.5—38.0℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时体温较高，可达39℃左右；极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上； 4 麦氏点 • 麦氏点（右下腹）压痛、反跳痛阳性；急腹症 ——急性阑尾炎 2、急性阑尾炎治疗治疗非手术治疗手术治疗 • 一旦确诊，宜及早送医手术。 • 卧床休息：禁食或流质饮食，使胃肠道休息，静脉注射补液； • 抗生素：选用对革兰氏阴性菌及厌氧菌有效的抗生素（头孢曲松钠、甲硝唑）；